Urinarne infekcije

Sadržaj

Uvod

Infekcije mokraćnog sustava (IMS) vrlo su često stanje kod odraslih i jedan su od najčešćih uzroka konzultacija s liječnikom i propisivanja antibiotika. Ove infekcije pogađaju i hospitalizirane i/ili štićenike domova za njegu i opću populaciju.

IMS karakterizira iritacija (upala) urinarnog trakta zbog prisutnosti mikroorganizama, posebice bakterija.Češće su u žena nego u muškaraca (omjer 4 prema 1) zbog sposobnosti mikroorganizama da idu više u trakt lakše mokrenje kod žena u usporedbi s muškim.

40-50% žena barem jednom u životu ima urinarnu infekciju, a među njima oko 20% ima epizode koje se s vremenom ponavljaju (rekurentne).

U muškaraca, UTI su često povezane s abnormalnostima donjeg urinarnog trakta; rijetki su u adolescenata i odraslih mlađih od 45 godina.

Ljudi koji nose urinarne katetere izloženi su velikom riziku od dobivanja infekcija mokraćnog sustava jer se kateter može zaraziti bakterijama.

U djece su IMS najčešće infekcije nakon infekcija dišnih putova.

IMS se definiraju kao "nekomplicirane" kada se pojave kod zdravih osoba s normalnim urinarnim traktom i nema znakova širenja infekcije na druge dijelove tijela; nazivaju se "kompliciranim" ako se pojave kod ljudi koji imaju promjene u mokraćnog sustava, mokraćnog sustava ili imaju druge čimbenike rizika (osobe koje nose kateter, djeca, trudnice, bolesnici s bubrežnom insuficijencijom itd.).

Ovisno o mjestu infekcije, mogu se podijeliti na:

  • infekcije donjeg urinarnog trakta, uglavnom zahvaćaju uretru (uretritis) i mjehur (cistitis)
  • infekcije gornjeg urinarnog trakta, zahvaćaju uretere i bubrege (pijelonefritis)

Na temelju učestalosti njihove pojave, IMS se definiraju:

  • akutan, infekcije karakterizirane jednom epizodom
  • ponavljajući, kada se ponove dva ili više puta u razdoblju od 6 mjeseci ili kada se dogode tri ili više epizoda u razdoblju od 12 mjeseci
  • kronični, koju karakterizira uporno bolesno stanje tijekom vremena

Simptomi

Urinarne infekcije mogu se javiti i bez smetnji (simptoma); u ovom slučaju je definirana prisutnost bakterija u mokraći asimptomatska bakteriurija i općenito se ne smatra bolešću i ne zahtijeva liječenje osim kod trudnica.

Najčešći poremećaji infekcija donjeg urinarnog trakta su:

  • poteškoće i bol pri mokrenju 
  • česti nagon za mokrenjem 
  • prisutnost krvi u urinu  
  • bol u donjem dijelu trbuha (povremeno)

Najčešći poremećaji (simptomi) IMS uključuju:

  • bol u boku i/ili lumbalnom dijelu 
  • groznica
  • zimica   
  • opće tegobe

Uzroci

Infekcije mokraćnog sustava (IMS) uglavnom su uzrokovane bakterijama koje su obično prisutne u crijevima (crijevna flora) kao što su Escherichia coli, rjeđe od gljivica, kao što je Candida albicans.Mikroorganizmi odgovorni za infekciju penju se kroz uretru u mokraćni mjehur uzrokujući upalu (cistitis); povremeno, mogu putovati do bubrega kroz uretere uzrokujući pijelonefritis.

Žene su lakše oboljele od IMS zbog svoje anatomske građe. Seksualna aktivnost je predisponirajući čimbenik za infekciju, osobito ako koristite kontracepcijska sredstva, kao što su dijafragma i spermicidi, ili ako imate prolaps maternice ili mjehura.

Kod muškaraca, UTI su obično uzrokovane suženjem uretralnog kanala, povećanom prostatom ili prisutnošću kamenaca u mokraćnom mjehuru.

U novorođenčadi, osobito u žena, pelena je čest način infekcije; u muške djece IMS također mogu biti povezane s dizanjem urina iz mjehura u uretere (vezikoureteralni refluks) ili s opstruktivnom anomalijom.

IMS može pogodovati prisutnost dijabetesa, neuroloških bolesti, tretmana koji smanjuju imunološku obranu.

Dijagnoza

Za utvrđivanje (dijagnosticiranje) akutnog cistitisa kod žena koje nisu trudne i bez drugih bolesti dovoljna je procjena liječnika koji će propisati najprikladnije liječenje.

U svim drugim slučajevima, uz liječnički pregled potrebno je napraviti analizu urina, urinokulturu i antibiograme. Ove pretrage potrebno je učiniti i kada propisano liječenje nije djelovalo ili se infekcija ponavlja (rekurentne infekcije).

Kod muškaraca koji imaju poremećaje koji se mogu pripisati infekcijama mokraćnog sustava, uvijek se preporuča analiza urina, urinokultura i antibiogram.U slučaju druge epizode unutar 12 mjeseci moraju se obaviti pretrage kako bi se potvrdila prisutnost anomalija i/ili malformacija urinarnog trakta.

U slučaju infekcija gornjeg urinarnog trakta (pijelonefritis) također je korisno provesti instrumentalne pretrage (npr. ultrazvuk i cistoskopija) kako bi se isključili kamenci ili anatomske ili funkcionalne bolesti.

Terapija

Većina infekcija mokraćnog sustava (IMS) su nekomplicirane infekcije donjeg mokraćnog sustava (cistitis) koje se obično liječe kratkotrajnom antibiotskom terapijom. Upotreba lijekova protiv bolova (primjerice, paracetamol) kao i obilan unos tekućine može pomoći u ublažavanju simptoma (simptoma).Komplicirane IMS ili one koje zahvaćaju gornji urinarni trakt (pijelonefritis), zahtijevaju pregled dublje analize simptoma, analiza kulture urina i izrada antibiograma kako bi se utvrdila najučinkovitija antibiotska terapija koja se mora poduzeti na temelju indikacija liječnika.

Infekcija koja ne uzrokuje smetnje (asimptomatska bakteriurija) ne smije se liječiti osim ako se pojavi u trudnice ili je istaknuta prije operacije na mokraćnom sustavu.

Antibiotska terapija koju je odredio liječnik mora se pridržavati i završiti čak i ako smetnje nestanu prije završetka liječenja.

Prevencija

Za prevenciju infekcija mokraćnog sustava (IMS) i izbjegavanje rizika od njihove kronizacije preporučuje se:

  • piti puno tekućine
  • odabrati ispravnu prehranu za promicanje dobrog funkcioniranja crijeva (većina bakterija koje uzrokuju IMS su crijevnog podrijetla)
  • voditi računa o intimnoj higijeni
  • nemojte zadržavati urin i potpuno ispraznite mjehur nakon svakog spolnog odnosa
  • izbjegavajte dijafragmu a spermicidi u slučaju ponavljajućih urinarnih infekcija
  • nositi pamučno donje rublje a ne sintetička
  • izbjegavajte preuske hlače i traperice 

Nema dokaza da proizvodi od brusnice (tablete, kapsule, sokovi) ili probiotici značajno smanjuju mogućnost dobivanja infekcija mokraćnog sustava.

Komplikacije

Komplikacije su rijetke, ali također mogu biti vrlo ozbiljne i, u nekim slučajevima, zahtijevaju hospitalizaciju:

  • pijelonefritis uključuje rizik od trajnog oštećenja i/ili oštećenja bubrežne funkcije sve do potrebe za pribjegavanjem dijalizi
  • urosepsa, tj. prelazak bakterije odgovorne za urinarnu infekciju u krv, predstavlja generaliziranu (sistemsku) i potencijalno smrtonosnu infekciju. Starije i oslabljene osobe izložene su većem riziku od urosepse

Živjeti sa

Provođenje svih preventivnih mjera i pridržavanje uputa liječnika može pomoći u izbjegavanju ponovnih infekcija mokraćnog sustava.

Bibliografija

NHS. Infekcije mokraćnog sustava (UTI) (engleski)

Klinika Mayo. Infekcija mokraćnog sustava (UTI) (engleski)

Od Mario S, Gagliotti C, Marata AM, Moro ML. Infekcije mokraćnog sustava u odraslih. Regionalna zdravstvena i socijalna agencija Emilije Romagne; 2010. (Regionalne smjernice. Dosje 190/2010.)

Izbor Urednika 2022

Shizofrenija

Shizofrenija

Shizofrenija je bolest koja ugrožava emocionalnu sferu, često nam ne dopušta razlikovati stvarnost od mašte i uzrokuje gubitak kontakta sa svijetom

Homeopatija

Homeopatija

Homeopatija je dio skupine lijekova koji se definiraju kao komplementarni, alternativni, nekonvencionalni. Podaci o učinkovitosti i sigurnosti

Proširene vene

Proširene vene

Varikozne vene su natečene, proširene, tamnoplave ili ljubičaste vene koje su ponekad vijugave, često nalik na vrpce, obično na nogama i stopalima