Sadržaj

Uvod

Rak jajnika ili jajnika jedna je od najčešćih vrsta raka u žena, odnosno predstavlja oko 30% malignih tumora ženskog spolnog sustava i zauzima deseto mjesto među svim karcinomima u žena, s 3% slučajeva.

Jajnici su parni mali simetrični organ koji se nalazi sa strane maternice, u donjem dijelu abdomena (zdjelice). Oni obavljaju funkciju skladištenja količine jajnih stanica potrebnih za cijelo plodno razdoblje žene.

Rak jajnika javlja se uglavnom nakon menopauze; obično u dobi iznad 50 godina, ali ponekad iu mlađih žena. Do danas nije poznat točan uzrok ali su poznati neki čimbenici koji povećavaju rizik od njegove pojave.Mogu biti hormonske, okolišne i genetsko-obiteljske prirode.Terapija raka jajnika sastoji se u njegovom kirurškom uklanjanju i kemoterapiji.

Simptomi

Najčešći poremećaji (simptomi) uzrokovani rakom jajnika su:

  • stalni osjećaj nadutosti, posebno trbuh
  • nelagoda u donjem dijelu trbuha te u području zdjelice
  • osjećaj punoće tijekom obroka ili čak gubitak apetita
  • potreba za mokrenjem češće nego što je normalno i s većom hitnošću

Često ih nije lako i odmah prepoznati jer su slični onima kod češćeg sindroma iritabilnog crijeva ili predmenstrualnog sindroma.

Ostali, rjeđi mogući poremećaji su:

  • trajne probavne smetnje ili mučnina
  • napadi panike tijekom seksualne aktivnosti
  • bol u leđima (Križobolja)
  • iscjedak iz rodnice posebno nakon menopauze
  • stalni osjećaj umora
  • nenamjerno mršavljenje

Važno je posjetiti liječnika ako postoje čimbenici rizika kao što su "dob iznad 50 godina, članovi obitelji s rakom jajnika ili dojke" (obiteljska anamneza) ili pojava jedne ili više trajnih tegoba (simptoma).

Ipak, preporučljivo je podvrgnuti se povremenim kontrolama. Liječnik će moći propisati jednostavne analize koje će omogućiti isključivanje ove vrste karcinoma ili, u svakom slučaju, vrlo ranom dijagnozom omogućiti njegovo liječenje.

Uzroci

Kod raka jajnika, stanice u jajniku rastu i pretjerano se razmnožavaju, stvarajući tako rak. Ne zna se točno kako se to događa, ali neki čimbenici mogu povećati rizik od razvoja raka jajnika:

  • biti stariji od 50 godina, oko 8 od 10 slučajeva je poznato (dijagnosticirano) kod žena starijih od 50 godina, uglavnom nakon menopauze
  • imati članove uže obitelji, poput sestre ili mame, koje su, ili su bile, ljudi s rakom dojke ili jajnika. To bi moglo povećati rizik od naslijeđenih gena kao što su BRCA1 i/ili BRCA2 koji povećavaju rizik od razvoja raka; u ovom slučaju, preporučljivo je razgovarati sa svojim liječnikom koji bi vam mogao ponuditi genetsko savjetovanje da se podvrgnete prediktivnim testovima za traženje bilo kakvih defektnih gena. Važno je znati da samo 1 od 10 slučajeva raka jajnika ima mutirani gen BRCA
  • uzeti hormonsku nadomjesnu terapiju, iako je povećani rizik od razvoja raka vrlo nizak i čini se da se smanjuje nakon prestanka liječenja
  • pate od endometrioze, stanje karakterizirano prisutnošću stanica maternice i izvan nje, primjerice u jajnicima ili drugim organima koji se nalaze u trbuhu. Tijekom razdoblja menstruacije te se stanice ponašaju kao da su još uvijek u maternici i krvare.Međutim, budući da je zarobljena u organima i ne može pobjeći, krv može uzrokovati bol

Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od raka jajnika su:

  • prekomjerna težina ili pretilost, mršavljenje redovitom tjelesnom aktivnošću i zdravom prehranom može pomoći u smanjenju rizika
  • dim, prestanak pušenja može pomoći u smanjenju rizika od raka jajnika i drugih ozbiljnih bolesti
  • korištenje talka, neka su istraživanja sugerirala da uporaba talka među nogama može povećati rizik od raka jajnika. Međutim, ti dokazi nisu toliko jaki, a čak i ako postoji potencijalni rizik, on je svakako nizak.
  • izloženost azbestu

Dijagnoza

Ako osjetite simptome (simptome) zbog prisutnosti raka jajnika, trebate otići liječniku koji može:

  • zamolite da opišete smetnje i općeg zdravlja
  • lagano opipati trbuh (abdomen i zdjelica) kako biste provjerili ima li oteklina, krvnih ugrušaka ili tekućine
  • pitati ako u obitelji (obiteljska povijest) bilo je slučajeva raka jajnika ili rak dojke
  • uzeti uzorak krvi poslati u analitički laboratorij da traže tvar koja se zove CA125

U nekim će slučajevima propisati daljnje pretrage koje će izravno u bolnici obaviti specijalist, obično ginekolog, bez prethodnog vađenja krvi.

Test krvi (CA125 test)

Ako liječnik posumnja da bi simptomi (simptomi) mogli biti posljedica raka jajnika, naručit će krvni test kako bi provjerio jesu li razine tvari, nazvane CA125, normalne ili ne.

CA125 proizvode neke stanice raka jajnika. Velika količina u krvi može signalizirati prisutnost tumora. Međutim, povećanje CA125 također može biti posljedica manje ozbiljnih razloga, poput endometrioze, fibroze, pa čak i trudnoće.

Ako rezultat testa pokaže visoku vrijednost CA125, bit će potrebno podvrgnuti se daljnjim testovima kako bi se otkrili mogući uzroci.

Ponekad količina CA125 može biti normalna u ranoj fazi razvoja raka jajnika. Ako imate normalan rezultat testa, ali se vaši simptomi ne popravljaju, morate se vratiti svom liječniku na posjet i eventualno ponoviti test.

Ultrazvučni pregled

Liječnik će, ako krvni test ukazuje na moguću prisutnost raka jajnika, propisati "ultrazvuk. Ovo je test koji koristi ultrazvuk za dobivanje" slike unutrašnjosti tijela.
Postoje dva načina za obavljanje ultrazvuka jajnika:

  • trbušni, zahtijeva da mali uređaj, koji se zove ultrazvučna sonda, prijeđe preko trbuha (abdomena) kako bi se dobila "slika jajnika
  • transvaginalni, sastoji se u umetanju ultrazvučne sonde u vaginu kako bi se dobila jasnija slika jajnika

Ultrazvučna slika može pokazati sve promjene na jajnicima koje su možda uzrokovane tumorom ili drugim problemima poput endometrioze ili nakupljanja tekućine.

U slučaju anomalija, liječnik će zatražiti posjet specijalistu kako bi se provele daljnje pretrage kako bi se potvrdio uzrok.

Daljnji testovi

Za potvrdu ili isključivanje raka jajnika liječnik specijalist može propisati:

  • CT pregled, uključuje uzimanje mnogih rendgenskih ploča iz različitih kutova kako bi se dobila detaljna slika jajnika
  • radiografija prsnog koša, omogućuje vam da provjerite je li se rak proširio na pluća
  • biopsija iglom, sastoji se od umetanja igle u jajnike, prolazeći kroz abdomen, kako bi se uzeo uzorak stanica (ili tekućine koja ih okružuje) za analizu pod mikroskopom kako bi se potvrdila prisutnost ili ne prisutnost kancerogenih stanica
  • laparoskopija, sastoji se od umetanja tanke cijevi, s kamerom na kraju, u mali rez na trbuhu kako bi se pregledali jajnici i uzeo komad tkiva za analizu

U slučaju raka jajnika, ovi testovi (dijagnostički testovi) mogu biti korisni kako bi se saznalo je li se rak proširio i koliko.

Faze i stupnjevi raka jajnika

U slučaju otkrivanja (dijagnosticiranja) raka jajnika, tzv uprizorenje, odnosno provjeru stupnja razvoja u kojem se nalazi:

  • faza 1, tumor je ograničen samo na jedan ili oba jajnika
  • faza 2, tumor se proširio na zdjelicu ili maternicu
  • faza 3, tumor se proširio unutar trbuha, na površini bubrega ili u limfnim žlijezdama zdjelice ili maternice
  • faza 4, rak se proširio na druge dijelove tijela, poput jetre ili pluća

Tumor će također biti dodijeljen a stupanj što odgovara prognozi njegove brzine rasta i difuzije. Idemo od 1. stupanj, što odgovara usporenom rastu, al razred 3 koji identificira vjerojatan brzi rast.

Terapija

Liječenje (terapija) raka jajnika razlikuje se ovisno o stadiju raka, općem zdravstvenom stanju oboljele osobe i njezinoj dobi.

Većina oboljelih prima dvojno liječenje: operaciju i liječenje lijekovima, la kemoterapije.

Ako je rak previše uznapredovao da bi se mogao liječiti, tada će cilj biti poboljšati simptome (simptome) i ograničiti njihov rast što je duže moguće.

Pacijente obično prati tim liječnika koji od slučaja do slučaja utvrđuju najbolju terapiju i jamče podršku tijekom cijelog procesa liječenja.

Kirurgija

Primarno liječenje raka jajnika je kirurško. Cilj je eliminirati cijeli ili najveći mogući dio tumora.
Kirurgija obično uklanja:

  • oba jajnika i jajovoda
  • maternica (histerektomija)
  • sloj masnog tkiva u trbuhu (omentum)

Ako je tumor prisutan samo u jednom ili oba jajnika, tada će biti dovoljno ukloniti ih i ostaviti maternicu netaknutom, što znači da ćete i dalje moći imati djecu.
Operacija se izvodi u općoj anesteziji.Vjerojatno ćete morati ostati u bolnici samo nekoliko dana, ali može proći nekoliko tjedana da se tijelo potpuno oporavi.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje koje se sastoji od lijekova koji imaju za cilj eliminirati stanice raka. Većina žena s rakom jajnika podvrgava se kemoterapiji uz operaciju.
Koristi se u sljedećim slučajevima:

  • nakon kirurškog odstranjivanja jajnika, kako bi se eliminirale eventualno preostale kancerogene stanice
  • prije operacije, smanjiti veličinu tumora i olakšati njegovo uklanjanje
  • u slučaju da se rak jajnika vrati (relaps) nakon početnog liječenja

Lijek za kemoterapiju obično se ubrizgava u venu na ruci u malim kapima; ponekad se daje u tabletama. Za podvrgavanje infuziji u venu potrebno je otići u bolnicu, ali na kraju svake sesije moguće je otići kući.

Liječenje je organizirano u ciklusima koji predviđaju razdoblje primjene lijeka koje se izmjenjuje s razdobljem obustave, kako bi se tijelo odmorilo.

Moguće nuspojave (nuspojave) kemoterapije su:

  • umor
  • opća malaksalost
  • gubitak apetita
  • gubitak kose
  • proljev
  • povećan rizik od infekcija

Većina neželjenih učinaka može se, međutim, ublažiti primjenom lijekova koje je preporučio liječnik, a nakon završetka liječenja nuspojave obično nestaju.

Radioterapija

Terapija zračenjem temelji se na korištenju snopova zračenja usmjerenih upravo na stanice raka kako bi se one eliminirale.Ne koristi se često u liječenju raka jajnika, ali ju je moguće primijeniti:

  • nakon kirurškog uklanjanja raka jajnika u početnoj fazi, kako bi se eliminirale sve preostale stanice raka
  • da se tumor smanjite poremećaja (simptoma) koje uzrokuje, ako je već raširen i ne može se više liječiti s ciljem izlječenja

Najčešće nuspojave (nuspojave) terapije zračenjem su nadražena koža, umor i gubitak kose ili kose na zahvaćenom području. Ovi bi učinci trebali proći nakon završetka liječenja.

Klinička ispitivanja

Cilj trenutnog istraživanja je otkriti nove i bolje tretmane za rak jajnika i potvrditi njihovu učinkovitost kroz studije pod nazivom Klinička ispitivanja). Nedavni rezultati pokazali su mogućnost identificiranja novih terapijskih ciljeva (novih molekula) za rak jajnika, koji će biti dostupni u nadolazećim godinama i pomoći će učiniti liječenje raka ciljanijim i učinkovitijim (terapijski cilj znači odlučujući čimbenik za razvoj bolesti, npr. kao mutirani gen, protiv kojeg se može koristiti određeni lijek).

Konkretno, podaci koji se odnose na tri studije koje je u prosincu 2019. objavio prestižni New England Journal of Medicine, pokazali su učinkovitost skupine lijekova, inhibitora PARP (poli [adenozin difosfat-riboza] polimeraze) obitelji proteina, u značajno produžuje preživljenje bez bolesti u žena sa seroznim rakom jajnika visokog stupnja, kako povezanog s mutacijom gena BRCA tako i uz prisutnost normalnog BRCA.

Skupina liječnika predložit će moguću mogućnost sudjelovanja u a suđenje klinički ako su zadovoljeni potrebni kriteriji za prijem (uključivanje) i nema učinkovitog liječenja među onima koji su već testirani.

Prevencija

U osoba s ranim stadijem raka jajnika, s rakom ograničenim na zdjelicu, radikalna operacija je ljekovita u 70% slučajeva. Nažalost, zbog kašnjenja s kojim se simptomi raka jajnika obično prepoznaju, oko 75-80% ljudi ima rak u uznapredovalom stadiju do trenutka kada se bolest utvrdi.

Prva prevencija, dakle, nije podcjenjivanje bilo kojeg poremećaja koji bi mogao biti povezan s rakom jajnika, posebno u prisutnosti rizika koji se smatraju većim od drugih, kao što je, na primjer, biti stariji od 50 godina, biti u menopauzi ili imati članove obitelji koji su već pogođeni rakom jajnika ili dojke Treba naglasiti da su 80-85% karcinoma jajnika izolirani slučajevi, koji se nazivaju sporadičnim, dok su oni nasljednog tipa manjina (10-15%).

U slučaju postojanja dva ili više slučajeva raka jajnika ili dojke u obitelji, i kod majke i kod oca, poželjno je, posebno ako to izaziva zabrinutost, razgovarati s liječnikom. Oni će moći pružiti više informacija o razini rizika i dogovoriti konzultacije s medicinskim genetičarom kako bi odlučili hoće li se ili ne podvrgnuti prediktivnom genetskom testu. Test će istaknuti moguću prisutnost promjena u genima BRCA1 ili BRCA2 koje bi mogle povećati rizik od razvoja raka jajnika ili dojke u budućnosti.

Drugi način prevencije bolesti je pridržavanje zdravog načina života:

  • održavati zdravu težinu ili, ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, smršavite bavljenjem "redovitom tjelesnom aktivnošću i uravnoteženom prehranom (čini se da je dijabetes također povezan s povećanim rizikom)
  • prestati pušiti (pušenje može povećati rizik od nekih vrsta raka jajnika)
  • obratite pozornost na neke čimbenike iz okoliša kao što je korištenje talka između nogu i izloženost azbestu

Malo povećanje rizika uzrokovano je hormonskom nadomjesnom terapijom tijekom menopauze i korištenjem kombiniranih kontracepcijskih pilula u reproduktivnoj dobi. Osobe koje ih koriste trebale bi se posavjetovati sa svojim liječnikom kako bi procijenio kolika je korist u njihovom slučaju važniji od rizika.

Prirodni čimbenici koji štite od raka jajnika su trudnoća i dojenje. U oba slučaja, zapravo, jajnici ostaju u mirovanju i ne ovuliraju tijekom cijelog razdoblja. Žene kojima su jajovodi podvezani jer su odlučile ne imati više djece (sterilizacija) također imaju manji rizik od razvoja raka. Čini se da uklanjanje maternice, s druge strane, ne smanjuje rizik.Ako se osim maternice uklone i jajnici, smanjuje se rizik od raka, ali se moraju procijeniti posljedice koje proizlaze iz njihovog odsustva. s liječnikom.

Ciste jajnika vrlo su česte kod žena, osobito u generativnoj dobi, jer su povezane s ovulacijom. Najčešće se cista formira i zatim nestane, a da žena to ne primijeti. Ova vrsta ciste ne povećava rizik od razvoja raka jajnika. U žena u postmenopauzi prisutnost ciste treba ispitati transvaginalnim ultrazvukom i krvnim testom CA125.

Čini se da sindrom policističnih jajnika ne uzrokuje povećan rizik od raka jajnika.

Sindrom iritabilnog crijeva uzrokuje poremećaje (simptome) vrlo slične onima kod raka jajnika, ali se vrlo rijetko pojavljuje prvi put nakon 50. godine života. Stoga će se žena ove dobi morati podvrgnuti odgovarajućim testovima za rak jajnika ako osjeti bilo kakve tegobe.

Živjeti sa

Život s rakom može utjecati na vaše dane tijekom i nakon liječenja.
Kirurško uklanjanje tumora je operacija koja može trajati do tri mjeseca za potpuni oporavak. U prva dva tjedna preporuča se s većim strpljenjem suočiti se s poteškoćama, što više odmarati i ne stajati previše na nogama. Sljedećih tjedana možete se postupno vratiti normalnim aktivnostima. Već tijekom hospitalizacije bit će objašnjene poteškoće koje bi se mogle pojaviti i ponašanje koje treba slijediti pri povratku kući kako bi se pogodovalo potpunom oporavku:

  • potreba za razdobljem odsutnosti s posla
  • poteškoće u vožnji u prvom mjesecu
  • zabrana dizanja utega te provoditi teške tjelesne vježbe u prva tri mjeseca

Pomoć fizioterapeuta i posebne vježbe mogle bi biti korisne za promicanje tjelesnog oporavka.

Ako su oba jajnika uklonjena u generativnoj dobi, ući ćete u menopauzu. U tom slučaju liječnik, nakon odgovarajuće procjene, može predložiti hormonsku nadomjesnu terapiju kako bi se smanjile povezane smetnje dok se ne dosegne prirodna dob menopauze (45-55 godina).

Termini za praćenje

Po završetku liječenja bit će potrebne redovite kontrole kako bi se pratilo napredovanje bolesti. U početku će se provoditi svaka dva do tri mjeseca, ali će s vremenom, od slučaja do slučaja, biti sve rjeđi.

Pregledi kod liječnika dobra su prilika za razgovor o nastalim problemima ili nedoumicama koje je potrebno razjasniti. Međutim, u slučaju smetnji koje se nakon liječenja ponovno jave, neće biti potrebno čekati sljedeći termin za razgovor s liječnikom, već će ga trebati odmah obavijestiti.

Zapravo je prilično uobičajeno da se rak jajnika vrati (recidiv) unutar nekoliko godina od završetka liječenja, stoga je potrebno redovito podvrgavanje potrebnim krvnim pretragama i/ili radiografiji kako bi se odmah otkrili eventualni recidivi.

Pomoć i podrška

Saznati da imate rak može biti veliki izazov za oboljelu osobu, za njene prijatelje i obitelj, kako praktični tako i emocionalni.
Može vam pomoći izraziti svoje osjećaje ili strahove i razgovarati o njima:

  • s liječnicima koji prate terapiju i sa svojim liječnikom. Mogli bi predložiti stručnjaka za psihološku pomoć
  • s prijateljima, ili s članovima obitelji, govoreći im o svojim osjećajima i raspoloženjima te objašnjavajući što mogu učiniti kako bi pomogli. Ako želite imati vremena za sebe, nemojte se bojati to jasno reći
  • obratite se grupi, mnoge organizacije imaju besplatne brojeve, online forume, grupe za uzajamnu pomoć gdje možete upoznati druge ljude koji žive u istoj situaciji

Seks i plodnost

Rak može utjecati na seksualni život na mnogo načina.
Nakon operacije bit će potrebno izbjegavati seksualnu aktivnost dok rana dobro ne zacijeli. Čak i nakon toga, može biti teže imati seks. Mnogim ženama treba dosta vremena da se osjete spremnima. To može ovisiti o stanju menopauze izazvanom operacijom ili također o umoru i emocionalnom stresu nakon dijagnoze i liječenja.Preporučljivo je reći svom partneru kako se osjećate i ne prisiljavati se na seks ako niste spremni.

Plodnost i trudnoća

Kod nekih žena terapija raka jajnika mogla bi uzrokovati preuranjenu menopauzu i stoga nemogućnost rađanja djece. Preporučljivo je o tome razgovarati s liječnikom jer je u slučaju ranog stadija raka moguće primiti liječenje koje čuva plodnost.

S druge strane, ako ste izgubili plodnost, normalno je da osjećate gubitak ili bol. Korisno je razgovarati o tim osjećajima sa svojim partnerom, prijateljem, rođakom ili liječnikom.

Ako vaše liječenje uključuje kemoterapiju dok još možete imati djecu, savjetovat će vam se da izbjegavate trudnoću u prve dvije godine nakon liječenja.

Troškovi i koristi

Osobe koje su zbog bolesti prisiljene skratiti radno vrijeme ili više nisu u mogućnosti raditi, mogle bi imati financijskih problema. Trebali bi razgovarati s bolničkom socijalnom radnicom koja ih prati kako bi se informirali o svojim pravima u pogledu beneficija na radu i dobili sve korisne informacije. Također se mogu obratiti svom liječniku primarne zdravstvene zaštite kako bi se informirali o lijeku, testiranju i izuzećima od testiranja na koje imate pravo za vrstu bolesti. Skrb također može uključivati ​​psihološku, socijalnu i duhovnu pomoć bolesnim osobama, članovima obitelji ili osobi koja se o njima brine.

Bibliografija

Talijansko udruženje medicinske onkologije (AIOM). Smjernice za rak jajnika 2018

NHS izbori. Rak jajnika (engleski)

Ciljani rak jajnika. Informacije i podrška za rak jajnika (engleski)

Dan Longo L, M.D. Personalizirani lijek za primarno liječenje seroznog raka jajnika. New Englamd Journal of Medicine. 2019.; 381: 2471-4

Detaljna poveznica

Talijansko udruženje medicinske onkologije (AIOM)

Izbor Urednika 2022

Shizofrenija

Shizofrenija

Shizofrenija je bolest koja ugrožava emocionalnu sferu, često nam ne dopušta razlikovati stvarnost od mašte i uzrokuje gubitak kontakta sa svijetom

Homeopatija

Homeopatija

Homeopatija je dio skupine lijekova koji se definiraju kao komplementarni, alternativni, nekonvencionalni. Podaci o učinkovitosti i sigurnosti

Proširene vene

Proširene vene

Varikozne vene su natečene, proširene, tamnoplave ili ljubičaste vene koje su ponekad vijugave, često nalik na vrpce, obično na nogama i stopalima