Sadržaj

Uvod

Citomegalovirus (CMV) je virus iz obitelji herpesvirusa, izuzetno čest i lako prenosiv.

Izračunato je da infekcija pogađa 60/90% svjetske populacije. U Italiji, prema krvnim testovima, više od 80% ljudi ima "CMV infekciju zaraženu u prošlosti".

Infekciju je teško otkriti jer u većini slučajeva uzrokuje bolesti slične gripi ili infektivnoj mononukleozi ili ih uopće ne uzrokuje.

Obrambeni sustav organizma (imunološki sustav), naime, u stanju je učinkovito i brzo kontrolirati razmnožavanje virusa, sprječavajući njegovo širenje u tijelu.

Kao i većina herpesvirusa, CMV može ostati u tjelesnim stanicama bez manifestiranja i reaktivirati se nakon slabljenja imunološkog sustava ili u slučaju psihofizičkog stresa (sekundarna infekcija).

Virus može stvoriti značajne zdravstvene probleme kod djece mlađe od 2 godine i kod osoba s oslabljenim obrambenim sustavom nakon kroničnih bolesti ili infekcija kao što je HIV/AIDS.

Virus se tijekom trudnoće može prenijeti na bebu i uzrokovati tešku infekciju prisutnu pri rođenju (kongenitalnu). U Italiji se, prema različitim epidemiološkim studijama, to događa u vrlo ograničenom broju slučajeva.

CMV također može uzrokovati gubitak trudnoće pod određenim okolnostima.

Simptomi

CMV infekcija općenito se dobiva tijekom djetinjstva, adolescencije ili, rjeđe, u odrasloj dobi.

Često ne izaziva nikakve smetnje (simptome) i ne primjećujete da ste se njime zarazili. U slučajevima kada se pojavi povišena tjelesna temperatura, malaksalost, grlobolja ili natečeni limfni čvorovi, infekcija se često miješa s gripom ili infektivnom mononukleozom, pa se zbog toga gotovo ne provode laboratorijske pretrage da bi se to utvrdilo.

Poremećaji (simptomi) uglavnom traju 5-10 dana, ali u ranom djetinjstvu ili u slučaju oslabljenog imunološkog sustava mogu ostati i duže.

CMV infekcije koje se razviju kod ljudi s AIDS-om ili teškim rakom mogu zahvatiti sve organe, a posebice uzrokovati upalu pluća s oštećenjem respiratorne funkcije, retinitis s oštećenjem vida ili encefalitis.

CMV infekcija prisutna pri rođenju (kongenitalna) manifestira se na vrlo varijabilan način: u nekim slučajevima ne uzrokuje značajnije smetnje, dok u najtežim slučajevima može uzrokovati ozbiljno oštećenje funkcije jetre (uz prisutnost crvenih mrlja na koži i žutilo očiju i kože), pluća (s otežanim disanjem i mogućim nedostatkom količine kisika potrebne tjelesnim tkivima) i središnjeg živčanog sustava s usporenim razvojem tijela i uma, konvulzijama, sljepoćom i gluhoćom .

Te se manifestacije razlikuju od slučaja do slučaja i mogu biti privremene ili trajati dulje vrijeme, uz rizik od invaliditeta ili komplikacija opasnih po život.

Uzroci

CMV je vrlo raširen virus i gotovo cijela populacija dolazi u kontakt s njim u nekoj fazi života.

Tijekom prve (primarne) infekcije virus se može proširiti na sve dijelove tijela i biti prisutan u biološkim tekućinama kao što su slina, sluz, urin i genitalni sekret.

Do zaraze općenito dolazi nakon bliskog kontakta s osobom koja je nositelj infekcije, uglavnom udisanjem/gutanjem kapljica sline ili sluzi iz respiratornog trakta, rjeđe putem kontakta s urinom (djeca).

Prijenos spolnim putem ne može se isključiti čak ni ako je većina odraslih već zaštićena od virusa zahvaljujući svom imunološkom sustavu. Infekcija se može prenijeti, konačno, nakon transfuzije krvi / krvnih produkata ili transplantacije organa od darivatelja kod kojih nije bilo moguće provjeriti prisutnost.

U većini slučajeva osoba koja trenutno ima CMV infekciju toga nije svjesna jer se obično ne pojavljuju nikakve smetnje.

U slučajevima teške depresije tjelesnog obrambenog sustava (imunološkog) uzrokovanog kroničnim bolestima, tumorima (leukemija), infekcijama (HIV/AIDS) ili lijekovima (imunosupresivni) postoji povećana osjetljivost na CMV infekciju koja, pod tim okolnostima, može dovesti do oštećenja mnogih organa i ozbiljnih zdravstvenih problema.

Prijenos virusa s majke na dijete moguć je tijekom trudnoće, poroda ili tijekom dojenja.

Dijagnoza

Utvrđivanje (dijagnoza) moguće infekcije CMV-om u pravilu zahtijeva provođenje krvnih pretraga jer, budući da ne uzrokuje specifične poremećaje, nije lako identificirati tijekom liječničkog pregleda.

Laboratorijskim analizama moguće je u krvi otkriti prisutnost tzv. anti-CMV protutijela koja su u slučaju ranije infekcije klase IgG, au slučaju infekcije u tijeku su klasa IgM.

Sumnja na prisutnost CMV infekcije koja se prenosi s majke na dijete trebala bi dovesti do pretrage virusnog genetskog materijala u amnionskoj tekućini (amniocentezom) ili u krvi i izlučevinama novorođenčeta tijekom trudnoće ili pri porodu.

Kod osoba s teškim oštećenjem imunološkog sustava ili u slučaju infekcije prisutne pri rođenju (kongenitalne), oštećenje mrežnice i mozga može se ukazati odgovarajućim instrumentalnim pretragama.

Terapija

U slučajevima infekcije koja uzrokuje blage tegobe dovoljan je adekvatan odmor uz moguću pomoć protuupalnih lijekova.

Specifično liječenje (terapija) protiv CMV-a potrebno je samo u najozbiljnijim situacijama, uglavnom kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom zbog AIDS-a, imunosupresivnih terapija nakon transplantacije, karcinoma krvi/limfnog sustava te u slučaju novorođenčadi, kod kojih infekcija uzrokuje oštećenja organa.

Postoje lijekovi učinkoviti protiv CMV-a, koji mogu specifično interferirati s proteinom herpesvirusa (polimeraza), koji se moraju primjenjivati ​​općenito ili lokalno pod odgovarajućim nadzorom liječnika specijalista.

Prevencija

Prevencija CMV infekcije izuzetno je teška zbog raširenosti infekcije u populaciji i činjenice da se u slučajevima bez ili s malo poremećaja infekcija ne utvrđuje (dijagnosticira).

Kao i kod većine virusnih infekcija koje se prenose dišnim putem, pridržavanje odgovarajućih higijenskih standarda i odmor kod kuće, osobito ako je prisutna vrućica, može pomoći u ograničavanju prijenosa CMV-a, osobito među djecom.

U slučaju teške slabosti tjelesnog obrambenog sustava nakon AIDS-a, transplantacije organa ili raka krvnog/limfnog sustava, može biti potrebno preventivno liječenje (profilaksa) specifičnim lijekovima protiv CMV ili specifičnim antitijelima.

Ovaj tretman je indiciran kod žena koje su dobile infekciju tijekom trudnoće kako bi se spriječio njezin prijenos na dijete.

Trenutačno ne postoji cjepivo odobreno za preventivnu ili terapijsku upotrebu, ali u tijeku su ispitivanja cjepiva koja bi mogla pružiti značajnu zaštitu od CMV infekcije.

Dostupnost učinkovitog cjepiva mogla bi omogućiti, unutar nekoliko godina, ograničavanje cirkulacije virusa među stanovništvom, smanjujući vjerojatnost kongenitalnih infekcija i ozbiljnih posljedica kod ljudi s neučinkovitim imunološkim sustavom.

Živjeti sa

CMV infekcija dobiva se uglavnom u prvih 30 godina života i, često se manifestira u blagom obliku i bez smetnji, ne predstavlja veći zdravstveni problem.

Djeci s vrućicom nepoznatog uzroka uvijek je preporučljivo da privremeno izbjegavaju pohađanje škola i mjesta okupljanja.

S druge strane, bitno je spriječiti i brzo liječiti infekciju u slučajevima ozbiljnog oštećenja imunološkog sustava (osobe s AIDS-om ili karcinomom krvi i imunoloških stanica, osobe koje su podvrgnute transplantaciji organa ili imunosupresivnom liječenju) te u potvrđenim slučajevima infekcija prisutna pri rođenju (kongenitalna) ako su prisutni veći poremećaji ili oštećenje organa.

Preporučljivo je da sve trudnice poduzmu testove kako bi se isključila, čak i u nedostatku poremećaja, „tekuća CMV infekcija kako bi se spriječio prijenos na fetus ili dijete.

Bibliografija

EpiCentro (ISS). Citomegalovirus

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Citomegalovirus (CMV) i kongenitalne CMV infekcije (engleski)

Nacionalni sustav smjernica (SNLG). Fiziološka trudnoća

Griffiths P, Lumley S. Citomegalovirus [Sažetak]. Trenutno mišljenje o zaraznim bolestima. 2014; 27: 554-9

Luisi K, Sharma M, Yu D. Razvoj cjepiva protiv infekcije i bolesti citomegalovirusom [Sažetak]. Trenutno mišljenje u virologiji. 2017; 23: 23-29

Rawlinson WD, Hamilton ST, van Zuylen WJ.Ažuriranje liječenja infekcije citomegalovirusom u trudnoći i novorođenčadi s kongenitalnim citomegalovirusom [Sažetak]. Trenutno mišljenje o zaraznim bolestima. 2016; 29: 615-624

Detaljna poveznica

Ministarstvo zdravlja i Talijansko društvo za zarazne i tropske bolesti. Talijanske smjernice o uporabi antiretrovirusnih lijekova i dijagnostičko-kliničkom liječenju osoba s HIV-1 infekcijom

Izbor Urednika 2022

Shizofrenija

Shizofrenija

Shizofrenija je bolest koja ugrožava emocionalnu sferu, često nam ne dopušta razlikovati stvarnost od mašte i uzrokuje gubitak kontakta sa svijetom

Homeopatija

Homeopatija

Homeopatija je dio skupine lijekova koji se definiraju kao komplementarni, alternativni, nekonvencionalni. Podaci o učinkovitosti i sigurnosti

Proširene vene

Proširene vene

Varikozne vene su natečene, proširene, tamnoplave ili ljubičaste vene koje su ponekad vijugave, često nalik na vrpce, obično na nogama i stopalima