Čvorovi u štitnjači

Sadržaj

Uvod

Štitnjača je mala žlijezda koja se nalazi u dnu vrata, sprijeda. Štitnjača kontrolira mnoge funkcije organizma kroz proizvodnju hormona štitnjače: tiroksina (T4) i trijodtironina (T3) (Video). Proizvodnju hormona štitnjače zauzvrat kontrolira "hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) koji luči "hipofiza, žlijezda smještena unutar lubanje. Hormoni štitnjače reguliraju važne tjelesne funkcije, uključujući disanje, rad srca, tjelesnu temperaturu, razvoj središnjeg živčanog sustava i tjelesni rast (video).

Čvorovi štitnjače su čvrste ili tekućinom ispunjene tvorbe koje nastaju unutar same žlijezde i predstavljaju najčešću bolest štitnjače.Čvorovi su gotovo uvijek benigne tvorevine i samo u 0,3% slučajeva imaju karakteristike malignosti (tumori štitnjače).

Simptomi

Čvorovi u štitnjači obično ne uzrokuju simptome. Povremeno, međutim, neki postanu toliko veliki da smetaju, stvarajući kvržicu na dnu vrata ili uzrokujući kratak dah i poteškoće s gutanjem.

Ponekad čvorići proizvode hormone štitnjače i stoga mogu uzrokovati tipične poremećaje prekomjernog rada žlijezde (hipertireoza): neobjašnjiv gubitak težine, tremor, nervozu, poremećaje spavanja, ubrzan ili nepravilan rad srca i nepodnošljivost topline.

Čvorovi štitnjače s obilježjima malignih tumora sporo rastu i mogu biti mali kada se otkriju.Postoje, međutim, agresivni i brzorastući karcinomi štitnjače, ali oni su rijetki.

Male su šanse da je kvržica maligna, ali postoje neke stvari koje je mogu učiniti sumnjivom:

  • članovi obitelji s problemima štitnjače ili drugim tumorima endokrinih žlijezda
  • dob ispod 30 ili preko 60 godina
  • muški rod
  • izloženost zračenju, posebno u glavi i vratu

Velika, tvrda ili bolna kvržica više je zabrinjavajuća u smislu malignosti.

Uzroci

Razvoj čvorova povezan je s nekoliko stanja:

  • nedostatak joda u prehrani
  • prekomjerni rast normalnog tkiva štitnjače (adenom štitnjače): ne smatra se ozbiljnim osim ako ne uzrokuje simptome
  • tiroiditis
  • tumori štitnjače: mali su izgledi da je čvor u štitnjači maligni; međutim, rizik je veći ako imate članove obitelji s bolešću štitnjače

Dijagnoza

U procjeni čvora štitnjače bitno je najprije isključiti mogućnost da se radi o tumorima, a zatim procijeniti funkcionalnost štitnjače. Stoga bi mogle biti potrebne sljedeće provjere:

  • mjerenje razine u krvi hormona koje proizvodi štitnjača (T4 i T3) i hormona koji je regulira (TSH)
  • ultrazvuk, kako bi dobili informacije o veličini i strukturi čvorova te razlikovali ciste od čvrstih čvorova
  • aspiracija tankom iglom, razlikovati benigne i maligne čvorove štitnjače
  • scintigrafija, za korisne informacije o građi i funkciji štitnjače. Test se sastoji od ubrizgavanja male količine radioaktivnog (joda ili tehnecija) u venu, koja se nakuplja u štitnjači. Štitnjača se stoga može proučavati pomoću posebnog stroja. Ovaj test može razlikovati tople kvržice (koje proizvode previše hormona i gotovo su uvijek dobroćudne) od hladnih kvržica koje ne proizvode hormone, ali mogu biti zloćudne.Nedostatak scintigrafije je što ne razlikuje benigne (češće) od malignih hladnih čvorova.

Terapija

Liječenje čvorova ovisi o njihovoj prirodi.

Benigni čvor u štitnjači

Može ga biti dovoljno držati pod kontrolom krvnim pretragama, procjenom rada štitnjače i ultrazvukom koji se radi jednom godišnje. Ako kvržica ostane nepromijenjena, liječenje možda nije potrebno.

U nekim slučajevima može se propisati terapija hormonom štitnjače T4 (levotiroksin) kako bi hipofiza proizvela manje TSH, hormona koji stimulira rast tkiva štitnjače.

Povremeno čak i benigna kvržica može zahtijevati operaciju, osobito ako je toliko velika da je teško disati ili gutati.

Čvorovi koji uzrokuju hipertireozu

Ako čvorovi štitnjače proizvode hormone štitnjače, Preporučuje se liječenje hipertireoze koje uključuje:

  • radioaktivni jod, oblik terapije zračenjem koji se koristi za liječenje većine tipova pretjeranog rada štitnjače. Doza radioaktivnosti primijenjenog joda vrlo je niska i nije štetna. Uziman na usta, radioaktivni jod apsorbira štitnjača i uzrokuje smanjenje proizvodnje hormona štitnjače i volumena žlijezde. Simptomi hipertireoze obično se povuku u roku od tri do šest mjeseci. Rizik liječenja radioaktivnim jodom je da proizvodnja hormona štitnjače postane premala što uzrokuje hipotireozu
  • lijekovi protiv štitnjače (tionamidi), tionamidi smanjuju sintezu hormona štitnjače sprječavajući transformaciju oblika joda koji cirkulira u organizmu (jodjodid) u onaj koji se koristi za proizvodnju hormona štitnjače (slobodni jod).Na taj način postupno se smanjuje simptome hipertireoze, koji se obično počinju poboljšavati između šest i dvanaest tjedana nakon početka liječenja.Općenito, terapiju treba nastaviti najmanje godinu dana.U nekim slučajevima problem je definitivno riješen; u drugima može doći do recidiva. Međutim, ovi lijekovi mogu uzrokovati probleme s jetrom i koštanom srži te ih stoga treba koristiti s oprezom i uz redovite kontrole.
  • beta blokatori: lijekovi koji se obično koriste za liječenje hipertenzije koji mogu ograničiti srčane simptome hipertireoze kontroliranjem otkucaja srca. Beta blokatori mogu izazvati neke nuspojave, uključujući osjećaj umora, hladne ruke i noge i poteškoće sa spavanjem. Nisu upotrebljivi u slučaju astme
  • kirurgija: kirurški zahvat (tireoidektomija) koristi se kada drugi načini liječenja nisu mogući, npr. u trudnoći, ili ako postoji velika guša, ili ako se nakon terapije lijekovima protiv štitnjače pojavi recidiv, ili u slučaju poremećaja oka za Gravesova bolest Kirurgija se sastoji u uklanjanju cijele ili većeg dijela štitnjače. Rizik od operacije može biti oštećenje paratireoidnih žlijezda, koje pomažu u kontroli razine kalcija u krvi, ili lezija glasnica, s promjenom glasa život hormon štitnjače T4 (levotiroksin)

Maligni čvorići

U slučaju malignih čvorova štitnjače, kirurškim zahvatom (tireoidektomija) uklanja se cijela ili veći dio štitnjače. Većina rano dijagnosticiranih karcinoma štitnjače ima dobre izglede za oporavak.

Bibliografija

Visoki institut za zdravstvo (ISS). Nacionalni registar kongenitalne hipotireoze (RNIC)

Visoki institut za zdravstvo (ISS). Nacionalni opservatorij za praćenje jodoprofilakse u Italiji (OSNAMI)

Detaljna poveznica

Ministarstvo zdravlja. Jod i zdravlje

Izbor Urednika 2022

Shizofrenija

Shizofrenija

Shizofrenija je bolest koja ugrožava emocionalnu sferu, često nam ne dopušta razlikovati stvarnost od mašte i uzrokuje gubitak kontakta sa svijetom

Homeopatija

Homeopatija

Homeopatija je dio skupine lijekova koji se definiraju kao komplementarni, alternativni, nekonvencionalni. Podaci o učinkovitosti i sigurnosti

Proširene vene

Proširene vene

Varikozne vene su natečene, proširene, tamnoplave ili ljubičaste vene koje su ponekad vijugave, često nalik na vrpce, obično na nogama i stopalima