Kandidijaza ili kandidijaza

Sadržaj

Uvod

Kandidijaza ili kandidijaza je "infekcija koju uzrokuje gljivica iz obitelji saccharomyces, candida albicans, prisutna posvuda u okolišu i sposobna se razmnožavati (umnožavati) stvarajući kolonije (videozapis).

Obično ne uzrokuje značajne poremećaje (simptome) koji zahvaćaju kolonizirane sluznice (usta, terminalni dio crijeva i sluznicu genitalija) jer je adekvatno kontroliran obrambenim sustavom organizma (imunološkim sustavom) i prisutnošću "bezopasnih" bakterije (laktobacili).

U stanjima koja dovode do promjene mikrookruženja kao što je, na primjer, dugotrajna antibiotska ili kortikosteroidna terapija, neadekvatna uporaba intimnih deterdženata, stresne situacije ili metaboličke promjene (dijabetes melitus), candida može nekontrolirano rasti, stvarajući bjelkaste, svrbljive pruge u ustima (tzv. soor), vagini (vaginalna kandidijaza), glaviću (vrlo rijetko) ili crijevnom traktu.

U teškim oblicima slabljenja obrambenog sustava organizma (imunodeficijencija), uključujući AIDS, ili teške pothranjenosti, candida se može proširiti na jednjak, želudac, crijeva i druge organe (generalizirana mukokutana kandidijaza).

Kandidijaza, dakle, može varirati od lokalnih infekcija sluznice do generaliziranih (sistemskih) i invazivnih infekcija, izuzetno ozbiljnih kod ljudi sa slabom (imunokompromitiranom) imunološkom obranom.

Invazivna kandidijaza je glavni uzrok smrtnosti kod ljudi koji imaju ozbiljne nedostatke bijelih krvnih stanica (neutropenije) ili uznapredovali karcinom.

Konkretno, generalizirana kandidijaza s kandidemijom nalazi se na 4. mjestu infektivnih komplikacija u teškim krvnim bolestima (hematološkim bolestima), sa stopom smrtnosti većom od 50%.

U tom je kontekstu često teško utvrditi bolest u ranom stadiju (rana dijagnoza) jer u mnogim slučajevima infekcija ne uzrokuje specifične smetnje (simptome), a krvne pretrage (hemokulture) često su negativne.

Budući da razvoj kandidijaze (prognoza) može biti nepovoljan u uznapredovalim stadijima infekcije, antifungalno liječenje poduzeto što prije (rano) može biti odlučujuće.

Simptomi

Infekcija kandidom općenito se manifestira pojavom vidljivih, bjelkastih pruga koje svrbe, u razini zahvaćene sluznice (Video).

Infekcija vulvo-vagine i glansa također može uzrokovati peckanje i bol tijekom spolnog odnosa.

Kandidijaza usta (usne šupljine), koja se naziva i "soor", može zahvatiti jezik, tvrdo i meko nepce te luk krajnika.

U najtežim slučajevima zahvaćenost sluznice jednjaka uzrokuje bol i otežano gutanje, dok se na gastrointestinalnoj razini javljaju smetnje (simptomi) tipični za gastritis (žgaravica, osjećaj punoće i stezanja želuca) i enterokolitis. mogu se pojaviti (nadutost, bolni grčevi crijevne stijenke i proljev).

U slučaju generalizirane mukokutane kandidijaze s kandidemijom, također može biti prisutna umjerena ili visoka vrućica i izražena slabost (prostracija).

Simptomi (simptomi) uzrokovani infekcijom mogu trajati nekoliko dana ili tjedana i, ako se ne liječe na odgovarajući način, imaju tendenciju da traju dugo vremena, osobito kod osoba s oslabljenom imunološkom obranom (imunosuprimirani).

Uzroci

Candida je prisutna posvuda u okolišu, a normalno živi na koži i sluznicama tijela.

U posebnim stanjima koja dovode do promjene mikrookruženja sluznice kao što su, na primjer, dugotrajna antibiotska terapija, neadekvatna uporaba intimnih sredstava za čišćenje, stresne situacije ili metaboličke promjene (diabetes mellitus), candida se može razviti i uzrokovati poremećaje.

To se također može dogoditi u slučajevima slabosti tjelesnog obrambenog sustava (imunodeficijencija) uzrokovane pothranjenošću, kroničnim bolestima, uključujući rak, virusnim infekcijama kao što su HIV/AIDS, ospice i gripa.

Candida se može prenijeti dubokim poljupcem ili spolnim odnosom nezaštićenim muškim (kondom) ili ženskim (femidom) kondomom, ali ne mora nužno uzrokovati infekciju koja uzrokuje smetnje (simptome).

Ako se infekcija pojavi na spolnim organima, ipak je preporučljivo ograničiti spolne odnose (kako bi se izbjeglo pogoršanje simptoma) i koristiti kondom kako bi se izbjegao prijenos gljivica na partnera.

Dijagnoza

U slučaju pojave smetnji (simptoma) ili lokalnih lezija koje upućuju na kandidijazu, potrebno je obaviti kontrolni pregled kod liječnika opće prakse ili specijaliste (dermatologa, ginekologa) koji će pregledom zahvaćenih područja utvrditi (dijagnosticirati) bolest. , identificiranje gljive pod svjetlosnim mikroskopom ili pomoću a kulturno ispitivanje provodi se uzimanjem nekog materijala brisom.

Identifikacija kandide optičkim mikroskopom provodi se izravnim promatranjem sumnjivog materijala.

Ispit kultura iz brisa umjesto toga, sastoji se od uzimanja materijala za analizu pomoću brisa, sijanja u posebne podloge koje sadrže tvari pogodne za razvoj kandide i nakon nekoliko dana provjeravanja jesu li spore i kolonije narasle.

Procjena invazivne kandidijaze temelji se na poremećajima koje je liječnik otkrio tijekom posjeta (klinički dokazi), na instrumentalnim pretragama kao što su npr. gastroskopija i kolposkopija te na traženju gljivice u krvi provjerom njenog mogućeg rasta. u laboratoriju (hemokultura).

Budući da su hemokulture često negativne, važno je u uzorcima krvi istovremeno provoditi analize (testove) za istraživanje proteina gljivica (antigena candide) i molekularne testove za istraživanje genetskog materijala (DNA).

Terapija

Jednom utvrđena (dijagnosticirana) infekcija kandidom može se liječiti specifičnim lijekovima protiv gljivica (imidazoli, nistatin, ciklopiroksolamin, amfotericin B) u razdoblju od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Ovisno o težini i rasprostranjenosti lezija, lijekovi se mogu uzimati na usta (oralno) ili za lokalnu primjenu nanošenjem krema, vaginalnih pesara/svjećica, ljekovitih otopina ili gelova.

Intenzivna njega injekcijom (injekcija), po mogućnosti da se provodi u bolnici, može biti potrebna u najtežim slučajevima, kada infekcija zahvaća više organa (generalizirana mukokutana kandidijaza) ili ako je prisutna kandidemija.

U slučaju zahvaćenosti spolnih organa, liječenje se može primijeniti i preventivno kod spolnog partnera.

Prevencija

Candida je općenito prisutna (kolonizira) na sluznicama tijela i živi u ravnoteži s drugim mikroorganizmima, poput laktobacila, koji tamo normalno žive.

Za sprječavanje lokalne infekcije, stoga je potrebno favorizirati higijenske navike i proizvode za osobno čišćenje koji ne mijenjaju ili oštećuju lokalno mikrookruženje i ne narušavaju postojeću ravnotežu koja sprječava razvoj bolesti.

Jednako je važno pridržavati se zdravog načina života, ograničiti pušenje i alkoholna pića te smanjiti mogućnosti psihofizičkog stresa koji negativno utječe na obrambeni sustav organizma (imunološki sustav).

Oslabljeno stanje obrambenog sustava organizma (imunodeficijencija), koje se može javiti kod dugotrajnih (kroničnih) bolesti, uključujući karcinome, ili kod infekcije virusom humane imunodeficijencije (HIV), može se adekvatno suzbiti pažljivim i pravodobnim uzimanjem liječenja koje propisuje liječnik za takve bolesti.

Osim toga, kako bi se izbjeglo obolijevanje, preporučljivo je koristiti muški (kondom) ili ženski (femidom) kondom u spolnim odnosima s osobama koje se ne poznaju ili kada postoje znakovi koji upućuju na infekciju spolnih organa.

Komplikacije

U nedostatku liječenja, promjene i poremećaji (simptomi) uzrokovani infekcijom kandidom imaju tendenciju dugotrajnog zadržavanja u zahvaćenim sluznicama, uzrokujući stanje kronične upale koja može stvoriti značajna oštećenja u zaraženim dijelovima i proširiti se na okolna područja.

Osim toga, ako postoji oslabljeno stanje tjelesnog obrambenog sustava (imunodeficijencija) uzrokovano dugotrajnom (kroničnom) bolešću ili virusom humane imunodeficijencije (HIV), infekcija se može proširiti cijelim tijelom, rezultirajući teškom generaliziranom mukokutanom kandidijazom s kandidemijom. (generalizirana kandidijaza).

Živjeti sa

Infekcija kandidom zahtijeva provođenje tretmana koje je propisao liječnik i provjeru nestanka promjena i poremećaja.

U slučaju zahvaćenosti spolnih organa savjetuje se ograničiti spolnu aktivnost, kako ne bi došlo do pogoršanja tegoba te koristiti kondome, muške ili ženske, kako bi se izbjegao prijenos gljivice candide.

Ako je infekcija, lokalna ili generalizirana, povezana s teškim stanjem slabljenja imunološkog sustava uzrokovanog kroničnom bolešću ili virusom humane imunodeficijencije (HIV), neophodno je kontrolirati razvoj bolesti pažljivo pridržavajući se liječničkih uputa. .brižan.

Teški oblici generalizirane kandidijaze zahtijevaju hospitalizaciju radi hitne primjene odgovarajuće skrbi s ciljem izbjegavanja po život opasnih komplikacija.

Bibliografija

Ujedinjeni protiv AIDS-a (ISS). HIV i druge spolno prenosive infekcije

Detaljna poveznica

Antinori S, Milazzo L, Sollima S, Galli M, Corbellino M. Kandidemija i invazivna kandidijaza kod odraslih: narativni pregled [Sažetak]. Europski časopis za internu medicinu. 2016, 34 (listopad): 21-28

Millsop JW, Fazel N. Oralna kandidijaza [Sažetak]. Klinike za dermatologiju. 2016, 34: 487-94

Peter G i sur. Smjernice kliničke prakse za liječenje kandidijaze: ažuriranje iz 2016. od strane Društva za infektivne bolesti Amerike. Kliničke infektivne bolesti. 2016, 62: e1 – e50

Izbor Urednika 2022