HPV - Humani papiloma virus

Sadržaj

Uvod

Humani papiloma virus (HPV) je DNA virus od kojeg je identificirano oko 120 tipova koji mogu zaraziti ljude.

Neki mogu uzrokovati uobičajene kožne bolesti (bradavice), dok drugi (osobito tipovi 6 i 11) mogu izazvati pojavu kondiloma, malih izduženih ružičastih izraslina, pojedinačnih ili višestrukih, u razini vanjskih spolnih organa (penis kod muškaraca, velike i usne minora kod žena), regije oko anusa, usta i grla (oro-farinks) (Video).

Kondilomi, koji su najčešće spolno prenosive bolesti u Italiji, osobito u dobnoj skupini između 15 i 40 godina, ne uzrokuju smetnje (simptome), već imaju tendenciju povećanja broja i ponavljanja (recidiva) tijekom vremena.

Drugi tipovi HPV-a (osobito 16 i 18) mogu nakon godina uzrokovati pojavu pretumorskih (preneoplastičnih) lezija i karcinoma, zloćudnog tumora koji se češće javlja na vratu maternice (vratu maternice).

Ovaj rak je jedan od najčešćih karcinoma kod žena, posebno u zemljama u razvoju, dok je u Italiji u opadanju zahvaljujući preventivnim kampanjama koje se provode.

Karcinom povezan s HPV-om može, doduše rjeđe, zahvatiti penis i anus, dok je karcinom usne šupljine i grla u porastu, osobito kod mladih osoba.

Zaraza se uglavnom javlja izravnim kontaktom, preko kože i genitalija, ali se neki oblici bradavica mogu prenijeti i neizravno (javna kupališta, bazeni, kućni okoliš).

Tipovi HPV-a koji uzrokuju bradavice općenito se prenose spolnim putem, a korištenje kondoma (muškog ili ženskog) štiti samo prekrivena područja (pročitajte Hoax).

Infekcija se može spriječiti posebnim cjepivima (dvovalentnim, četverovalentnim ili nevalentnim) koja se daju, po mogućnosti, prije početka spolne aktivnosti.

Prevencija raka grlića maternice (Video) zahtijeva od žena od 25 godina starosti da naprave HPV test, koji traži virusnu DNK u sluznici vrata maternice, i Papanicolau citološki test, koji se naziva i papa test (uzimanje uzoraka lopaticom i naknadna analiza stanica koje oblažu cerviks).

Muškarce, u slučaju lezija ili sumnjivih tvorbi na vanjskom spolovilu ili analnoj regiji, treba uputiti na histološku i virološku procjenu.

Simptomi

Humani papiloma virus (HPV) obično se razmnožava (umnožava) u zaraženoj koži ili sluznici i ne širi se po tijelu.

Uobičajene bradavice manifestiraju se kao mali čirevi ili izbočine na koži ruku, stopala, lica i, rjeđe, prsa. Ako se ne eliminiraju, imaju tendenciju da dugo traju bez izazivanja smetnji (simptoma).

Kondilomi su male izdužene ružičaste izrasline, pojedinačne ili višestruke, koje se javljaju u razini vanjskih spolnih organa: penis i koža koja oblaže testise (skrotum) kod muškaraca, velike i male stidne usne kod žena; štoviše, mogu se razviti u području oko anusa i, rijetko, u ustima.

Kondilomi nastaju tjednima ili čak mjesecima nakon virusne infekcije i uglavnom ne uzrokuju smetnje (simptome), ali ako se ne liječe mogu dugo postojati i povećavati se (čitaj Bufala).

Nadalje, bradavice se mogu ponovno pojaviti (povratiti) mjesecima ili godinama nakon uklanjanja.

Rak grlića maternice može se dugo vremena ne pokazati ili uzrokovati lokalne smetnje (simptome) (krvarenje i iscjedak, menstrualne bolove, bolove pri spolnom odnosu).

U uznapredovalim stadijima može uzrokovati smetnje (simptome) vezane uz kompresiju okolnih organa (smetnje mokrenja, zatvor, bolovi u rektumu).

Karcinomi vanjskog spolovila ili oko anusa mogu izazvati vidljive promjene (zadebljanje, crvenilo, ulceracije) na koži ili sluznici.

Karcinom usta-grla (oro-ždrijela) može se manifestirati promjenama ili poremećajima lokalno ili dugo vremena ne izazivati ​​nelagodu.

U uznapredovalim stadijima dolazi do zahvaćanja obližnjih limfnih čvorova koji su povećani.

Uzroci

HPV virus dobiva se uglavnom izravnim kontaktom s kožom (kožom) ili sluznicom.

Kožne bradavice također se mogu prenijeti neizravno u okruženjima kao što su bazeni, teretane, saune i kod kuće.

Kondilomi se mogu razviti nakon nezaštićenog vaginalnog, analnog, oralno-genitalnog i oralno-analnog spolnog odnosa.

Pojava bradavica obično traje nekoliko tjedana, au nekim slučajevima i nekoliko mjeseci nakon infekcije.

Virus ima tendenciju ostati ugniježđen u neaktivnoj (latentnoj) fazi na mjestu zaraze i ponovno se aktivirati kasnije čak i mjesecima/godinama nakon uklanjanja bradavica.

Vrste HPV-a odgovorne za prekancerozne promjene i karcinome (cerviko-vaginalni, penilni ili anusni) prenose se nezaštićenim spolnim odnosom, osobito ako postoje aktivne lezije povezane s reprodukcijom (replikacijom) virusa (čitaj Bufala).

Virus može ostati u fazi mirovanja dugi niz godina, ne izazivajući nikakve smetnje. Međutim, u ovoj fazi virus je potencijalno sposoban s vremenom uzrokovati transformaciju epitelnih stanica u tumorske stanice, koje karakterizira nekontrolirani rast i širenje na okolne organe i limfne čvorove.

Trudnica, teoretski, može prenijeti virus na svoje dijete prolaskom kroz porođajni kanal ili carskim rezom. Difuzija kroz placentu (via placenta) nije dokazana i smatra se da je apsolutna vjerojatnost prijenosa HPV-a niska.

Dijagnoza

Promjene izazvane HPV-om vrlo su raznolike (heterogene), pa samim time i postupci za njihovo utvrđivanje (dijagnosticiranje) ovise o njihovoj vrsti.

Zbog svojih karakteristika bradavice na koži lako otkrivaju liječnik opće prakse, dermatolog ili infektolog.

Utvrđivanje prisutnosti bradavica (dijagnoza) općenito se odvija izravnim promatranjem u kontekstu specijalističkog medicinskog pregleda, a histološki ili instrumentalni pregledi obično nisu potrebni, osim ako su bradavice prisutne na područjima koja nisu izvana i nisu lako vidljiva (cerviko- vaginalni kanal, ždrijelo).

Utvrđivanje prisutnosti prekanceroznih promjena (lezija) ili karcinoma vrata maternice (cervikalni rak), penisa, anusa ili orofarinksa zahtijeva provođenje histološke pretrage.Ova pretraga zahtijeva vađenje stanica iz vrata maternice spatulom (papa test), ili biopsiju i može pokazati morfološko-strukturne promjene u tkivu. S obzirom na papa nalaz mogu se razlikovati različiti stupnjevi stanične alteracije, od displazije (abnormalnosti u obliku i strukturi stanica blažeg stupnja) do karcinoma.

HPV test također omogućuje identifikaciju tipa HPV-a eventualno prisutnog u analiziranom tkivu (cervikalni bris, bris ili biopsija) pomoću tzv. genetsko pojačanje. Otkrivanje tipa virusa povezanog s visokim rizikom od karcinoma (tipovi 16 ili 18) zahtijeva daljnje ispitivanje i moguće rano liječenje lezija.

Terapija

Liječenje se mora razlikovati prema vrsti lezije, veličini i mjestu na kojem je prisutna.

Liječenje kožnih bradavica sastoji se u lokalnoj primjeni kemikalija s keratolitičkim djelovanjem, odnosno interferona, a u najizraženijim oblicima u krioterapiji, laserskoj terapiji ili kirurškom uklanjanju.Već nekoliko godina dostupan je antivirusni lijek (cidofovir). može se primijeniti lokalno s umjerenom učinkovitošću, međutim niti jedan lijek ne može spriječiti ponovnu pojavu (relaps) virusa jer može dugo trajati u dubokim slojevima kože (epidermisu).

Liječenje bradavica razlikuje se ovisno o broju i zahvaćenom području.

Vanjski oblici mogu se ukloniti krioterapijom (opeklina hladnim tekućim dušikom), laserskom terapijom, dijatermokoagulacijom (opeklina toplinom), kirurškim uklanjanjem ili lokalnom primjenom lijekova s ​​imunomodulatornim (imiquimod, interferon) ili citotoksičnim (podofilin) ​​djelovanjem.

Kondilomi u nevanjskim područjima (vagina, orofarinks) mogu zahtijevati uklanjanje lokalnom operacijom pod instrumentalnim vodstvom.

Da bi bilo odlučujuće, liječenje mora potpuno eliminirati virus kako bi se izbjegla ponovna pojava bradavica u sljedećim mjesecima. U svakom slučaju, čak i ako su lezije potpuno eliminirane, virus može postojati u neaktivnom (latentnom) obliku u tkivu i s vremenom (mjesecima, godinama) dovesti do ponovnog pojavljivanja bradavica.

Rak vrata maternice, uključujući prekancerozne promjene, općenito zahtijeva djelomično (konizacija) ili potpuno (histerektomija) kirurško uklanjanje zahvaćenih područja (uključujući regionalne limfne čvorove) zajedno s tečajevima kemoterapije ili radioterapije.

Čak i oblici karcinoma penisa, anusa i zlatnog ždrijela zahtijevaju kirurško uklanjanje zahvaćenog područja i antikancerogeno liječenje.

Prevencija

Što se tiče prevencije kožnih bradavica, dobro je izbjegavati odlazak bosih nogu u okruženja poput bazena i teretana.

Također je neophodno pažljivo očistiti gore navedene prostore, posebno one koji su vrlo prometni.

Brzo uklanjanje bradavica može značajno smanjiti rizik od zaraze kod kuće ili na mjestima koja posjećuju drugi ljudi kao što su, na primjer, škole, teretane, bazeni.

Infekcija tipovima HPV-a povezanim s pojavom bradavica ili karcinoma može se izbjeći korištenjem kondoma, muškog ili ženskog, ili zubne brane (lateks membrana, vrsta oralnog kondoma) u spolnom odnosu (čitaj Hoax). Zaštita se odnosi samo na područja kože ili sluznice prekrivene ovim barijerama budući da koža iznad testisa (skrotum), velike usne i područje oko anusa mogu biti mjesto zaraze.

Dostupno je nekoliko cjepiva protiv HPV-a, počevši od dvovalentnih (serotipovi 16 i 18) do četverovalentnih (serotipovi 6, 11, 16 i 18) i najnovije generacije nevalentnih (serotipovi 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 i 58), sposobni spriječiti infekciju tipovima HPV-a koji su najviše povezani s pojavom bradavica ili karcinoma. Još 2010. godine Ministarstvo zdravstva preporučilo je preventivno cijepljenje djevojčica u dobi od 12 godina, uglavnom u odnosu na rizik od raka vrata maternice (Video). Nedavno se smatra prikladnim ovu preporuku proširiti i na muški spol u vezi s prevencijom bradavica i karcinoma penisa, anusa i orofarinksa.

Prevencija raka grlića maternice zahtijeva da sve žene, počevši od 25 godine života, urade HPV test i/ili papa test kako bi se utvrdila moguća prisutnost HPV-a i promjena staničnog tkiva u sluznici grlića maternice.

Slično, kod muškaraca prisutnost sumnjivih promjena na vanjskim genitalijama ili u analnoj regiji treba dovesti do histološke i virološke procjene.

Komplikacije

Bez liječenja, kožne bradavice se mogu povećati i proširiti na okolnu kožu (kožu).

Genitalne bradavice koje nisu adekvatno uklonjene ili liječene mogu dugo postojati ili se povećati u broju i veličini, stvarajući značajne poremećaje spolne, urinarne i defekacijske funkcije. Prisutnost bradavica također je povezana s povećanom osjetljivošću na druge spolno prenosive infekcije.

Karcinom vrata maternice, penisa, anusa i orofarinksa može brzo napredovati i proširiti se na okolna tkiva s teškim morfološkim i funkcionalnim oštećenjem zahvaćenih organa (mokraćni mjehur, rektum).Osim toga, rak se može proširiti na regionalne limfne čvorove i dovesti do raširenih metastaza u tijelu.

Živjeti sa

Promjene povezane s infekcijom humanim papiloma virusom (HPV) izrazito su raznolike (heterogene) kako prema području na kojem se javljaju tako i prema posljedicama koje izazivaju.

Pojava bradavica na koži iznimno je česta situacija koja se vrlo lako može riješiti uz pomoć liječnika specijalista.

Kondilomi na genitalnoj ili analnoj razini ne uzrokuju posebne smetnje, ali mogu postojati dulje vrijeme, povećavati se u broju ili se vraćati (relapsirati) nakon mjeseci/godina, uzrokujući psihičku nelagodu i rizik od zaraze za osobu.seksualnog partnera.

Iz tog razloga, u slučaju pojave bradavica, neophodno je obratiti se liječniku specijalisti (dermatologu, ginekologu, infektologu) radi njihovog učinkovitog liječenja i sigurnog uklanjanja.

Svi spolni partneri također moraju biti podvrgnuti „temeljitom specijalističkom liječničkom pregledu.

S obzirom na mogućnost ponovne pojave kondiloma nakon mjeseci ili godina, potrebno je koristiti zaštitu u spolnom odnosu (muški ili ženski kondom, zubnu bravicu) u razdoblju nakon njihovog uklanjanja te redovito kontrolirati kako bi se utvrdila njihova moguća ponovna pojava. prije moguće (rano).

Bibliografija

Ujedinjeni protiv AIDS-a (ISS) HIV i druge spolno prenosive infekcije

Ministarstvo zdravlja. Humani papiloma virus (infekcije od)

Medijski centar SZO. Humani papiloma virus (HPV) i rak vrata maternice (engleski)

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). Cjepiva protiv humanog papiloma virusa: WHO positione paper, listopad 2014. Tjedni epidemiološki zapis. 2014; 89: 465

EpiCentro (ISS). HPV infekcije i cervikokarcinom

Salfa MC i sur. Spolno prenosive infekcije: ažuriranje podataka dvaju sustava sentinelnog nadzora aktivnih u Italiji 31. prosinca 2014. Glasilo Visokog zdravstvenog instituta. 2016; 29: 3

Izbor Urednika 2022

Shizofrenija

Shizofrenija

Shizofrenija je bolest koja ugrožava emocionalnu sferu, često nam ne dopušta razlikovati stvarnost od mašte i uzrokuje gubitak kontakta sa svijetom

Homeopatija

Homeopatija

Homeopatija je dio skupine lijekova koji se definiraju kao komplementarni, alternativni, nekonvencionalni. Podaci o učinkovitosti i sigurnosti

Proširene vene

Proširene vene

Varikozne vene su natečene, proširene, tamnoplave ili ljubičaste vene koje su ponekad vijugave, često nalik na vrpce, obično na nogama i stopalima