Sadržaj

Uvod

Uvjet kemoterapije označava svaki tretman koji se sastoji od tvari kemijskog podrijetla. Međutim, u uobičajenoj se uporabi ova riječ koristi za označavanje lijekova za liječenje raka (Video). Biološki lijekovi ili lijekovi za imunoterapiju nisu dio kemoterapije.

Kemoterapija djeluje tako da ubija stanice tijekom procesa njihove reprodukcije (replikacije) te se zbog te karakteristike naziva i citotoksična ili antiblastična terapija. Što je brži rast stanica raka, to će toksični učinak lijeka na njih biti intenzivniji, ali ciljano djelujući na stanice u aktivnom razmnožavanju, utječe i na zdrave stanice organizma kao što su npr. kože., dlačnih lukovica, sluznica ili koštane srži, stvarajući dobro poznate i važne neželjene učinke koji se javljaju pri kemoterapiji.

O primjeni kemoterapije odlučuje liječnik na temelju vrste tumora, mjesta na kojem se nalazi, njegove osjetljivosti na kemoterapiju, stadija bolesti i općeg zdravstvenog stanja bolesnika. Općenito, indiciran je u slučajevima kada se tumor proširio po tijelu (metastatski) ili postoji velika vjerojatnost da će se proširiti.

Postoje različite vrste kemoterapije i liječnik će od slučaja do slučaja odlučiti koju će koristiti, koliko ciklusa propisati te treba li se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim terapijama, kirurškim zahvatom, radioterapijom.

Glavne svrhe kemoterapije su:

  • otkloniti bolest (kurativna kemoterapija)
  • učiniti druge tretmane učinkovitijima, kemoterapija se, na primjer, može kombinirati s radioterapijom (tretman koji koristi zračenje za ubijanje stanica raka)
  • smanjiti volumen tumora prije operacije (tzv. neoadjuvantna kemoterapija)
  • smanjiti rizik od povratka tumora (relaps) nakon radioterapije ili operacije (preventivna ili adjuvantna kemoterapija)
  • ublažiti simptome i usporiti tijek od bolesti kada tumor nije moguće kirurški ili radioterapijom ukloniti jer je previše uznapredovao (palijativna kemoterapija)

Lijekovi za kemoterapiju mogu se koristiti sami ili u kombinaciji prema planu liječenja koji je utvrdio liječnik.

Neželjena dejstva (nuspojave)

Kemoterapija je učinkovita u liječenju raka ili u ublažavanju simptoma bolesti, ali, nažalost, uzrokuje neželjene učinke koji, u nekim slučajevima, mogu biti vrlo ozbiljni.Kemoterapijski lijekovi, naime, ne djeluju samo na stanice raka, već i na stanice organizma u brzom rastu, kao što su stanice krvi, kože, koštane srži, dlačnih žarulja i sluznice usta, želuca i crijeva. Opseg nuspojava razlikuje se od pojedinca do pojedinca, no općenito se prilagođava to može biti izazovno. Međutim, važno je uzeti u obzir da će većina, ako ne i sve, nuspojave nestati nakon završetka liječenja.Nadalje, njihov negativan utjecaj na dobrobit i kvalitetu života pacijenata danas se uvelike promijenio zahvaljujući sve većoj pažnji koju liječnici posvećuju njegovom minimiziranju.

U kojim slučajevima je indicirano

Kemoterapija je potencijalno lijek koji spašava život i, kao takva, obično se preporučuje osobama s rakom kojima ona može koristiti čak i ako njihovo zdravstveno stanje nije optimalno.

U nekim specifičnim slučajevima, međutim, kemoterapija je kontraindicirana ili je preporučljivo pričekati prije početka. Oni uključuju:

  • prva tri mjeseca trudnoće, rizik da kemoterapija može uzrokovati ozbiljne nedostatke u rastućem embriju je visok
  • manja od normalne količine krvnih stanica, primjena kemoterapije može učiniti pacijenta posebno osjetljivim na infekcije, budući da dodatno smanjuje broj cirkulirajućih stanica
  • teška bolest bubrega ili jetre, mogli bi se pogoršati jer se većina kemoterapijskih lijekova obrađuje u jetri i eliminira putem bubrega
  • nedavne operacije, prije početka kemoterapije rane moraju biti zacijeljene jer bi to moglo ugroziti njihovo cijeljenje
  • tekuće infekcije, kemoterapija bi, smanjujući tjelesnu obranu, mogla povećati rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija

Put liječenja

Postoje različite vrste kemoterapije i različite metode primjene koje određuju učinke koji se razlikuju od osobe do osobe. U većini slučajeva, zahvaljujući i potpornim mjerama i njezi koje smanjuju neželjene (nus)pojave, kemoterapija je kompatibilna s dobrom kvalitetom života.

Medicinsko osoblje

Općenito, pacijenta tijekom razdoblja u kojem je podvrgnut kemoterapiji prati tim medicinskih stručnjaka koji uključuje:

  • onkolog, specijalist za nekirurško liječenje raka koji je odgovoran za prepoznavanje najprikladnije kemoterapije za svakog pacijenta
  • patolog, specijalist koji se bavi karakterizacijom tkiva zahvaćenih bolešću
  • doktor hematolog, specijalist koji proučava krv i njezine bolesti
  • psiholog, stručnjak koji pomaže pacijentu u upravljanju psihološkim i emocionalnim učinkom kemoterapije
  • specijalizirana medicinska sestra stručnjak koji prati pacijenta tijekom primjene terapije

Odlučivanje o tome koji je tretman najprikladniji za svakog pacijenta je delikatan korak. Tim liječnika ima zadatak predložiti terapiju koju smatra najprikladnijom, ali konačna odluka ostaje na pacijentu. Iz tog razloga, važno je da ima dostupne informacije koje mu omogućuju da bira između mogućih dostupnih mogućnosti i da bude svjestan tretmana kojima će biti podvrgnut i njihove svrhe. Na primjer, morat će znati:

  • učinkovitost predložene vrste kemoterapije i kakvu će vjerojatnost uspjeha imati u izlječenju ili usporavanju bolesti
  • nuspojave s kojima će se susresti i kako ih ublažiti
  • postojanje alternativnih tretmana na predloženu kemoterapiju

Klinička analiza

Odluci da se pacijent podvrgne kemoterapiji obično prethodi "izvršenje niza analiza koje omogućuju procjenu općeg zdravstvenog stanja pacijenta i osiguravaju da se on može nositi sa svim neželjenim (kolateralnim) učincima koji se mogu pojaviti. put liječenja izvršit će se daljnje analize kako bi se procijenio napredak bolesti i učinkovitost liječenja.

Analiza krvi

Prije početka kemoterapije tim liječnika će od pacijenta zatražiti neke pretrage kako bi se provjerile vrijednosti krvnih stanica (crvenih, bijelih krvnih stanica, trombocita) i funkcionalnosti nekih organa koji bi mogli biti oštećeni liječenjem (jetra, bubrezi, srce, pluća).Analize će se naknadno ponavljati prije svakog ciklusa kemoterapije. Ako rezultati pokažu izmijenjene vrijednosti u odnosu na normu, liječnik će procijeniti treba li odgoditi davanje lijekova ili modificirati sastav liječenja dok se vrijednosti ne normaliziraju. Testovi koje treba provesti razlikuju se ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, vrsti liječenja i karcinomu.

Radiodijagnostička analiza

Radiodijagnostički pregledi mogu se provesti kako bi se odredila najbolja vrsta liječenja za provođenje i procijenila njegova učinkovitost tijekom vremena. Glavni testovi su:

  • ultrazvuk
  • radiografija
  • kompjutorizirana tomografija (CT)
  • magnetska rezonancija (MRI)

Plan liječenja

Tim liječnika sastavlja poseban plan liječenja za svakog pacijenta koji uključuje izbor lijekova i njihovu kombinaciju, doze, trajanje svake terapije, broj potrebnih ciklusa i duljinu pauze između jednog ciklusa i 'drugo. Plan njege je također poznat kao protokol kemoterapije a može varirati ovisno o vrsti raka i stadiju bolesti.

Vrste kemoterapije

Kemoterapija se obično daje na dva načina: na usta (oralno) ili kroz iglu uvedenu u venu (intravenozno). Postoje i druge vrste davanja kao što je, na primjer, intratekalna injekcija kroz kralježnicu ili intramuskularna ili supkutana primjena, prema potrebi.

Oralna kemoterapija
Neki lijekovi se daju na usta u obliku tableta ili kapsula. Ako je pacijent dobrog zdravlja, lijekove može uzimati izravno kod kuće. Međutim, morat ćete povremeno odlaziti u bolnicu kako biste bili podvrgnuti pregledima koje zahtijevaju liječnici. Prilikom uzimanja lijekova važno je pridržavati se vremena navedenih u protokolu kemoterapije.U slučaju da zaboravite uzeti tabletu ili se nakon uzimanja ne osjećate dobro, odmah se obratite medicinskom osoblju.

Intravenozna kemoterapija
Ova vrsta kemoterapije polako se ubrizgava u venu tijekom određenog vremena koje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. U nekim okolnostima može biti potrebno kontinuirano liječenje niskim dozama lijeka nekoliko tjedana ili mjeseci. U tim slučajevima pacijentu se može staviti na raspolaganje mala prijenosna infuzijska pumpa. Intravenozna infuzija može se provesti kroz a periferni venski kateter ili igla kanila, mala cjevčica umetnuta u venu na stražnjoj strani ruke ili podlaktice, ili kroz centralni venski kateter, tanka cjevčica koja se umeće u prsa i povezuje s jednom od vena u blizini srca. Cijev se može ostaviti na mjestu nekoliko tjedana ili mjeseci, čime se omogućuje povremena ili kontinuirana infuzija lijekova i prehrambenih terapija, čime se pacijent štedi ponovljenih injekcija i oštećenja perifernih vena, a može se koristiti i za vađenje krvi.

Nuspojave

Nuspojave (nuspojave) kemoterapije vrlo su raznolike i teško je točno predvidjeti koje će se vrste razviti kod različitih ljudi i kojim intenzitetom. Oni mogu uzrokovati ozbiljnu nelagodu pacijentu, stavljajući ga na tešku kušnju kako s fizičkog tako i s psihičkog gledišta. Liječnici će biti dužni pružiti mu svu pomoć i podršku potrebnu da se nosi s poteškoćama koje će se pojaviti tijekom terapije.Iako se neki učinci mogu manifestirati na prilično ozbiljan način, treba naglasiti da oni ne predstavljaju, u većini slučajeva predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i povući će se nakon završetka liječenja.

Neke pritužbe (simptome), od posebnog značaja, treba odmah prijaviti liječniku:

  • groznica na 38°C ili više
  • tremor
  • respiratorne poteškoće
  • bol u prsima
  • simptome gripe, kao što su bolovi u mišićima ili opća slabost
  • krvarenje iz desni ili nosa
  • krvarenja iz drugih dijelova tijela koji se ne zaustavlja ni nakon pritiska na dio od 10 minuta
  • čirevi u ustima koji sprječavaju jesti i piti
  • Povraćao je kontinuirano, unatoč uzimanju određenih lijekova
  • 4 ili više epizoda proljeva

Češće nuspojave

Umor
Osjećaj umora vrlo je čest tijekom kemoterapije. Gotovo svi koji se liječe kemoterapijom imaju osjećaj opće iscrpljenosti ili nedostatka snage nakon obavljanja uobičajenih svakodnevnih radnji. Stoga je tijekom tretmana važno omogućiti si dovoljno odmora i izbjegavati aktivnosti za koje se ne osjećate sposobnima, već se savjetuje baviti se laganim fizičkim vježbama, poput hodanja ili vježbanja joge, aktivnosti koje mogu obnoviti odgovarajuću razinu energije bez potrebe za pretjeranim naporom vašeg tijela. Trebali biste se obratiti svom liječniku ako se iznenada osjetite mnogo umorniji nego inače i osjećate nedostatak zraka. Ovi poremećaji (simptomi), zapravo, mogu biti znak anemije .

Mučnina i povraćanje
Osjećaj mučnine i povraćanje česte su nuspojave kemoterapije. Otprilike polovica oboljelih pati od ovih poremećaja. U slučaju da se pojave, liječnik može propisati takozvane antiemetike koji se mogu davati zajedno s kemoterapijom u venu, na usta (oralni put) ili injekcijom u mišić (intramuskularni put).

Gubitak kose
Gubitak kose ne događa se uvijek, ali je jedan od tipičnih nepoželjnih (nuspojava) kemoterapije.To može biti teško prihvatiti s psihološke točke gledišta: utječe na nečiju sliku i vanjskom svijetu otkriva stanje bolesti. Međutim, dobro je zapamtiti da je ovo prolazna pojava i da će dlačice ponovno izrasti nakon završetka tretmana. Mnogi ljudi nose šalove, šešire ili perike kako bi spriječili osjećaj nelagode. U nekim slučajevima ovaj se fenomen može spriječiti nošenjem ledene kape tijekom primjene lijeka: to određuje slabu opskrbu vlasišta krvlju, a time i slabo lokalno otpuštanje lijeka, smanjujući njegove učinke. Međutim, ovaj postupak nije uvijek primjenjiv. Neki lijekovi za kemoterapiju također djeluju na kožu, čineći je suhom i bolnom, kao i na nokte koji mogu biti lomljivi i ispucani.

Infekcije, anemija, krvarenje
Kemoterapija ometa normalan proces obnove krvnih stanica, a može imati brojne posljedice, ponekad i ozbiljne. Na primjer, smanjenje broja bijelih krvnih zrnaca dovodi do smanjenja tjelesne obrane (imunološke obrane) što dovodi pacijenta u opasnost od zaraze infekcijama.
Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, pak, uzrokuje anemiju, stanje koje se lako prepoznaje po stanju umora i nedostatka zraka koje pacijent osjeća tijekom tretmana, a mogu stradati i trombociti, krvne stanice potrebne za zgrušavanje Njihov nedostatak može dovesti do krvarenja i modrica.
Ukoliko se ovi poremećaji pojave, potrebno ih je prijaviti medicinskom osoblju kako bi se otklonili ili adekvatno zbrinuli.

Poremećaji probavnog sustava
Kemoterapija može uzrokovati razne poremećaje probavnog sustava, poput stvaranja čira na unutarnjoj sluznici usta (sluznici) koji otežavaju jesti, piti i govoriti; pojavu proljeva ili zatvora, što se može riješiti nekim specifičnim lijekovima, ali također s dijetom U tim slučajevima morate puno piti kako biste izbjegli dehidraciju.

Poremećaji spavanja
Druge uobičajene nuspojave (nuspojave) kemoterapije povezane su s ciklusom spavanja i budnosti i uključuju poteškoće s usnivanjem, buđenje tijekom noćnog sna i nemogućnost ponovnog spavanja.

Seksualnost i plodnost
Osjećaj umora, zabrinutost za vaše zdravlje mogu utjecati na vaše zanimanje za spolni život tijekom kemoterapije. Međutim, ovo je privremena situacija. Neki lijekovi također mogu utjecati na plodnost, ugrožavajući sposobnost začeća i sazrijevanja. Ovo stanje također je općenito privremeno, ali u bilo kojem u tom slučaju, preporučljivo je razgovarati o tome s liječnicima kako bi se procijenila mogućnost zamrzavanja spermija ili jajnih stanica u perspektivi intervencija medicinski potpomognute oplodnje (PMA).

Depresija
Život s učincima kemoterapije može biti frustrirajući, stresan i traumatičan. To je često izvor tjeskobe i brige, posebno u vezi s neizvjesnošću koja se stvara u uspjeh terapije.Kontinuirani razgovor s liječnicima i psihologom može uvelike pomoći u ublažavanju ovih učinaka.

Detaljna poveznica

Talijanska udruga za istraživanje raka (AIRC). Kemoterapija

Talijanska udruga pacijenata oboljelih od raka, rodbine i prijatelja (AIMaC). Kemoterapija

Izbor Urednika 2022

Shizofrenija

Shizofrenija

Shizofrenija je bolest koja ugrožava emocionalnu sferu, često nam ne dopušta razlikovati stvarnost od mašte i uzrokuje gubitak kontakta sa svijetom

Homeopatija

Homeopatija

Homeopatija je dio skupine lijekova koji se definiraju kao komplementarni, alternativni, nekonvencionalni. Podaci o učinkovitosti i sigurnosti

Proširene vene

Proširene vene

Varikozne vene su natečene, proširene, tamnoplave ili ljubičaste vene koje su ponekad vijugave, često nalik na vrpce, obično na nogama i stopalima