Sadržaj

Uvod

Aneurizma je abnormalno i trajno proširenje arterijske ili venske stijenke, uzrokovano traumom ili promjenom koja je oslabi (Video). Kada proširenje stijenke dosegne kritične razine, krvna žila može puknuti, što može dovesti do unutarnjeg krvarenja koje može dovesti do smrti.

Uzroci slabljenja arterije ili vene mogu biti:

  • prisutan pri rođenju (kongenitalne), kao što su Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom i policistična bolest bubrega
  • mehanički, kao što je oštećenje uzrokovano traumom
  • degenerativnog, kao što je ateroskleroza
  • upalni, kao kod Takayasuove bolesti
  • zarazna, uzrokovan sifilisom, mikozom, virusima

Formiranje aneurizmi je, dakle, proces povezan s mnogim čimbenicima (multifaktorskim) s genetskim i okolišnim utjecajima. Članovi obitelji koji imaju aneurizmu mogu povećati rizik od razvoja aneurizme u bilo kojem trenutku vašeg života.

Najčešći čimbenici rizika kod odraslih su:

  • dim
  • alkohol
  • visok kolesterol
  • pretilost
  • hipertenzija
  • dijabetes

Razvoj infantilnih aneurizmi može biti posljedica čimbenika koji su već prisutni pri rođenju, kao što je, na primjer, nedostatak kolagena tipa III ili traume nastale tijekom razdoblja povećanog intrakranijalnog tlaka u ranim fazama razvoja.

Aneurizme se mogu pojaviti u bilo kojoj arteriji ili veni, ali najčešće su:

  • aneurizma aorte, javlja se u aorti, glavnoj arteriji koja prenosi krv bogatu kisikom u sve dijelove tijela
  • aneurizma torakalne aorte, odnosi se na segment aorte koji prolazi kroz prsa
  • aneurizma abdominalne aorte, javlja se u traktu aorte koji prolazi kroz abdomen
  • moždana aneurizma ili hemoragijski moždani udar, javlja se u krvnim žilama koje krvlju opskrbljuju mozak
  • aneurizma poplitealne arterije, javlja se u nozi, u udubini iza koljena
  • aneurizma mezenterične arterije, javlja se u crijevima
  • aneurizma slezene arterije, tiče se "arterije slezene".

Simptomi

Aneurizma obično ne uzrokuje smetnje (simptome), može se razvijati polagano dugi niz godina i često ne pokazuje znakove svoje prisutnosti sve dok ne pukne. Ponekad može uzrokovati smetnje vezane uz kompresiju okolnih anatomskih struktura.

Ako se aneurizma brzo proširi ili pukne, smetnje se mogu pojaviti iznenada i uključuju:

  • boljeti
  • visoko znojenje
  • vrtoglavica
  • mučnina i povraćanje
  • ubrzan rad srca
  • šok / nesvjestica
  • niski krvni tlak

Dijagnoza

Aneurizme se često pronađu (dijagnosticiraju) slučajno tijekom pretraga koje se izvode iz drugih razloga.

Kako bi utvrdio prisutnost aneurizme, liječnik može koristiti:

  • echocolordoppler ultrazvuk
  • kompjutorizirana angiotomografija (angio-CT)
  • angiografija magnetskom rezonancijom (MR angiografija)

Ultrazvuk s echocolordopplerom

To je neinvazivna metoda koja vam omogućuje pregled glavnih krvnih žila (arterija, supraaortalnih trupova, trbušnih žila i venskih žila) te proučavanje protoka krvi unutar njih. Omogućuje slike u boji (plave i crvene) venskih i arterijskih protoka ističući sve lezije stijenki krvnih žila.

Kompjuterizirana angiotomografija (CT angiografija)

Omogućuje proučavanje arterija mozga, supraaortnih stabala (TSA), aorte uzlazno i ​​silazno, krvnih žila abdomena i udova u potrazi za abnormalnim promjenama.Angio-CT, zahvaljujući visokoj sposobnosti detaljne slike i rekonstrukcije trodimenzionalnih volumetrijskih slika, predstavlja glavnu metodu u planiranju terapije.

Magnetna rezonantna angiografija (MRA)

Budući da nije povezan s prisutnošću ionizirajućeg zračenja, nije invazivan pregled, uključuje brzo vrijeme izvođenja, visoku osjetljivost i specifičnost te omogućuje pregled velikih arterijskih i venskih stabala, čak iu mozgu, bez potrebe za kontrastno sredstvo. MRA je, zahvaljujući nedavnom tehničkom napretku, postala održiva alternativa za nadzor bolesti aorte, osobito u djece.

Terapija

Kako bi razjasnio rizik od rupture aneurizme, liječnik procjenjuje njenu veličinu, položaj, izgled te se raspituje o zdravstvenom stanju osobe i prisutnosti drugih slučajeva u obitelji (obiteljska anamneza). procjena, uspoređuje rizik od rupture s onim što je rezultat liječenja i odlučuje hoće li aneurizmu liječiti ili operirati kirurški.

Postoje dva glavna načina liječenja teških aneurizmi:

  • intervencija na otvorenom, kirurg napravi rez u točki koja je najbliža aneurizmi, dohvati je unutar tijela i nastavi s njezinim zatvaranjem i naknadnim uklanjanjem s krvne žile na kojoj je postavljena. Ova vrsta operacije obično zahtijeva opću anesteziju i, posljedično, uključuje dulje vrijeme oporavka prije povratka normalnim aktivnostima. Opća anestezija, štoviše, može predstavljati rizik u prisutnosti srčanih poremećaja, poteškoća s disanjem i starosti
  • kirurški zahvat s ugradnjom endovaskularnog stenta, stent je naprava koja se postavlja unutar žile zahvaćene aneurizmom, izolira je i ojačava.To je minimalno invazivna tehnika koja omogućuje kraće vrijeme oporavka i manje rizike koji proizlaze iz anestetika budući da se prakticira, većinu vremena, u lokalnoj anesteziji.

    Endovaskularni stent se postavlja putem:

    • kateter, umetnut u "arteriju u nozi u blizini prepona" za isporuku stenta
    • napredne metode radiografskog snimanja uživo, kirurg vodi kateter koji nosi stent od prepone do mjesta gdje se nalazi aneurizma
    • postavljanje stenta i uklanjanje kateteraNakon što je doveden do odredišta, kirurg otpušta i širi stent, a zatim uklanja kateter za isporuku

Liječenje i prevencija

Puknuće aneurizme je hitna medicinska pomoć. Ako se dogodi, odmah nazovite 118, 112 ili 113 i odmah potražite liječničku pomoć.

Ako je osobi već utvrđena (dijagnosticirana) aneurizma, mora ostati u bliskom kontaktu sa svojim liječnikom kako bi provjerio njen razvoj tijekom vremena i, prije svega, mora upozoriti sve ljude koje pohađa (članove obitelji, kolege s posla, školu , itd.) o svom stanju kako bi u slučaju iznenadne bolesti mogli bez gubljenja vremena nazvati brojeve hitne pomoći.

Nositelj aneurizme mora se redovito kontrolirati ovisno o veličini i području na kojem se postavlja.

Kako bi se smanjio rizik od pojave aneurizme, preporuča se pridržavati se nekoliko pravila kako bi krvne žile bile zdrave i čiste. Oni uključuju:

  • redovito provjeravajte krvni tlak
  • jesti zdravu hranu
  • redovito vježbati
  • prestati pušiti
  • upravljati stresom

Bibliografija

Klinika Mayo. Aneurizme (engleski)

MedlinePlus. Aneurizme (engleski)

Nacionalni instituti za zdravlje (NIH). Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Aneurizma aorte (engleski)

Michael L. Levy, Danielle M. Levy, Biagio Manna. Pedijatrijska cerebralna aneurizma. StatPearls [Internet]. 2020.; 21. srpnja

Američko udruženje za srce. Aneurizma aorte (engleski)

Izbor Urednika 2022

Shizofrenija

Shizofrenija

Shizofrenija je bolest koja ugrožava emocionalnu sferu, često nam ne dopušta razlikovati stvarnost od mašte i uzrokuje gubitak kontakta sa svijetom

Homeopatija

Homeopatija

Homeopatija je dio skupine lijekova koji se definiraju kao komplementarni, alternativni, nekonvencionalni. Podaci o učinkovitosti i sigurnosti

Proširene vene

Proširene vene

Varikozne vene su natečene, proširene, tamnoplave ili ljubičaste vene koje su ponekad vijugave, često nalik na vrpce, obično na nogama i stopalima