Sadržaj

Uvod

Uz pojam bronhiektazije ukazuje na abnormalnu i trajnu dilataciju bronha koja uzrokuje kronično stvaranje različitih količina sluzi, često povezano s lakšim razvojem infekcija pluća.

Infekcije pluća mogu dovesti do pogoršanja manifestacija. Bronhiektazije se razlikuju u prirođena ako je prisutan već u prvim dobima života i stečena ako se pojave u starijoj dobi. Također mogu biti lokalizirani na malo područje pluća ili difuzni.

Uzroci

Nije uvijek moguće znati uzrok koji određuje nastanak ove bolesti.Često, osobito kod lokaliziranih oblika, ona predstavlja konačnu posljedicu plućne infekcije i posljedične upale, događaja koji mogu utjecati na destrukciju stijenke bronha.

Pluća su neprestano izložena klicama, ali tijelo ima više obrambenih mehanizama za poraz plućnih infekcija. Ako strani agens (kao što je bakterija ili virus) uspije nadvladati tu obranu, imunološki sustav pokušat će spriječiti njegovo širenje. Bijela krvne stanice sudjeluju u ovim obrambenim mehanizmima otpuštanjem kemikalija koje, boreći se protiv infekcija, uzrokuju upalu okolnog tkiva. U većini slučajeva te upale zacijele bez stvaranja daljnjih problema, ali kod nekih pacijenata upala se ne povlači i uništava elastičnost tkiva i mišića koji okružuju bronhe, uzrokujući njihovu trajnu dilataciju.

Kod difuznih oblika bronhiektazija prevladava promjena plućnih obrambenih mehanizama, a dolazi i do promjene trepavica, prisutnih u bronhima, koje svojim kretanjem pridonose izbacivanju sluzi i čišćenju bronha.

Kliničke manifestacije

Najčešći respiratorni poremećaji (simptomi) vezani su uz proširenje bronhiektazija, a najčešći su:

  • kronični uporan kašalj
  • više ili manje obilne sluzi
  • prisutnost krvi u sluzi
  • poteškoće s disanjem različitog stupnja

Ovi simptomi mogu biti manje ili više učestali (povremeni, svakodnevni) i različito su izraženi. Najčešći simptom bronhiektazija je uporan kašalj popraćen stvaranjem različite količine sluzi različitih boja (prozirna, blijedo žuta ili zelenkasto žuta). Kod nekih ljudi, međutim, osobito u ranim fazama bolesti, sluz nije prisutna ili je vrlo oskudna.

Drugi povezani poremećaji mogu biti:

  • bol u prsima
  • rinitis i kronični sinusitis
  • "Prsti bataka" (povećanje distalnih falangi na krajevima prstiju, vjerojatno zbog kronične smanjene oksigenacije krvi)

U prisutnosti infekcije pluća, simptomi se pogoršavaju unutar nekoliko dana i može doći do veće proizvodnje zelenkaste i smrdljive sluzi nego inače, ponekad praćene prisutnošću krvi. Disanje može postati još kraće, umor, opća malaksalost. Bol u prsima može se pogoršati; stalna bol u prsima može biti znak upale pleure. U slučaju jednog ili više ovih poremećaja potrebno je posjetiti svog liječnika.

Budući da neki ljudi s bronhiektazijama mogu razviti tešku infekciju pluća, važno je obratiti pozornost na neke manifestacije koje zahtijevaju hitnu intervenciju pulmologa:

  • visoka temperatura veća od 38 °
  • teško disanje (više od 25 udisaja u minuti)
  • prisutnost cijanoze usana (plave usne)
  • jaka bol u prsima, što također otežava kašalj i sluz
  • osjećaj mentalne zbunjenosti

U slučaju bilo koje od navedenih tegoba potrebno je odmah se javiti liječniku opće medicine ili pulmologu, a ako to nije moguće nazvati hitnu pomoć 118.

Dijagnoza

U slučaju dugotrajnog kašlja uvijek je dobro provjeriti kod obiteljskog liječnika, jer čak i ako nije nužno zbog bronhiektazija, ipak je to znak koji se ne smije zanemariti. Liječnički pregled sastoji se u priopćavanju simptoma liječniku, podvrgavanju općem, a zatim specifičnom pregledu prsnog koša slušanjem pluća stetoskopom. Osobe s bronhiektazijama često osjećaju karakteristične zvukove tijekom disanja.

Liječnik će nakon temeljitog pregleda propisati, ako je potrebno, RTG prsnog koša ili CT prsnog koša također kako bi se pravilno isključile druge plućne bolesti. U slučaju sumnje na plućnu infekciju propisuje se analiza sluzi (sputuma) za provjeru prisutnosti bakterija, a nakon obavljenih dijagnostičkih pretraga liječnik će moći procijeniti je li uputno zatražiti posjet specijalistu kod bolesti pluća, dišnog sustava, pulmolog, radi dobivanja mišljenja o obavljenim pretragama, prijedloga eventualnih daljnjih pretraga i terapijske indikacije.

Glavni test za utvrđivanje (dijagnosticiranje) prisutnosti bronhiektazija je CT prsnog koša visoke rezolucije bez kontrasta.

Dobivene slike, očitane računalom, daju detaljan prikaz pluća i bronha. Kod zdravih ljudi bronhi izgledaju kao grane stabla koje prema periferiji postaju sve tanje. Kod osoba s bronhiektazijama, s druge strane, CT potvrđuje ili isključuje prisutnost istih na tijeku pojedinih bronha, ističući dilataciju (povećanje) jedne ili više bronhijalnih grana, karakterizirajući njihovu lokalizaciju i proširenost, što predstavlja prisutnost bilo kakvih komplikacija.u nekim slučajevima prisutnosti simptoma sinusitisa, osobito u bolesnika s difuznim bronhiektazijama, potrebno je učiniti CT paranazalnih sinusa.

Drugi korisni testovi u prisutnosti bronhiektazija su:

  • ispitivanje sputuma, za provjeru prisutnosti bakterija ili gljivica u sluzi
  • krvne pretrage, kao što je krvna slika, ESR, C reaktivni protein za isticanje stanja upale ili infekcije, mjerenje imunoglobulina za provjeru funkcionalnosti imunološkog sustava
  • test znojenja, izvodi se nakon što se potakne znojenje na malom dijelu kože pacijenta, ispituje se uzeti znoj kako bi se ocijenile neke promjene karakteristične za cističnu fibrozu
  • test respiratorne funkcije provjeriti težinu bolesti. Test se izvodi pomoću uređaja koji se zove spirometar, spirometrija je korisna za mjerenje koliko zraka sadrže naša pluća i kako se taj zrak kreće kroz naše bronhe.
  • bronhoskopija, pregled se provodi uvođenjem kroz nos u dušnik do perifernijih bronha, savitljive cijevi opremljene izvorom svjetlosti i kamerom na kraju; pregled vam omogućuje uzimanje malih količina sluzi ili tkiva (biopsija) za analizu u laboratoriju pod mikroskopom. Pregled je posebno koristan, kod prisutnosti krvarenja, za procjenu mjesta krvarenja i moguće prisutnosti neoplastičnih promjena (tumora)

Terapija

Bronhiektazije uzrokuju trajno oštećenje pluća, ali liječenje pomaže u sprječavanju pogoršanja simptoma.

U većini slučajeva liječenje (terapija) sastoji se od kombinacije lijekova, upotrebe medicinskih pomagala koja pomažu osobi da održi bronhije čistima i vježbi za učenje kako bi ih samostalno izvodila.

U slučaju bakterijske infekcije potrebno je uzimati antibiotike koje je propisao liječnik. Liječnik može zatražiti pretragu sputuma kako bi otkrio vrstu bakterije koja uzrokuje infekciju. Rezultati pretrage bit će dostupni nakon nekoliko dana, ali liječnik može, u očekivanju rezultata, propisati antibiotike širokog spektra, učinkovite protiv bakterija za koje se vjeruje da su odgovorne za Ako su simptomi infekcije teški, mogu biti potrebni specijalistički pregledi i hospitalizacija.

Ponekad se lijekovi koji su prikazani za održavanje bronha čistima moraju davati s uređajem koji se zove nebulizator.

Raspršivači su vrlo popularni uređaji koji se koriste za terapiju raznih bolesti dišnog sustava. Opremljeni su kompresorom, ampulom za umetanje lijeka, usnikom, maskom i pretvaraju tekući lijek umetnut u ampulu u aerosol. Aerosol udiše pacijent uz minimalan zajednički napor i taloži se u respiratornom traktu.To je uređaj koji korištenu drogu pretvara u aerosol. Lijekovi koji se nebuliziraju služe za smanjenje gustoće sluzi i olakšavaju njezino izbacivanje.Razpršivač se može koristiti i za davanje antibiotika ako je potrebno.U slučaju težih poremećaja liječnik može propisati bronhodilatatore koji se koriste samo kratkotrajno. menstruacija Bronhodilatatori su lijekovi koji se uglavnom uzimaju inhalacijom, a funkcija im je opuštanje bronhijalnih mišića, što pogoduje disanju.

Kirurško liječenje preporuča se u slučajevima kada bronhiektazije zahvaćaju dio pluća (tzv. plućni režanj), kada smetnje (simptomi) ne postoje unatoč liječenju i ako postoje epizode ispuštanja krvi koje je teško kontrolirati terapijom.

Također postoje neke mjere koje treba poduzeti kako bi se poboljšale tegobe (simptomi) ili spriječilo njihovo pogoršanje:

  • prestati pušiti
  • godišnje cijepljenje protiv gripe
  • cijepljenje protiv pneumokoka, koji štiti od upale pluća uzrokovane Pneumokokom. Ovo cjepivo se daje samo jednom
  • fizikalna terapija redovitim izvođenjem određenih vježbi koje pomažu smanjiti količinu sluzi u bronhima
  • stalna i optimalna hidratacija
  • zdrava i uravnotežena prehrana koja se provodi pod liječničkim nadzorom

Postoje brojne vrste vježbi koje pomažu smanjiti količinu sluzi prisutne u bronhima; stoga je potrebno obratiti se stručnom fizioterapeutu koji zna kako osobu s bronhiektazijama naučiti najprikladnijim vježbama za izvođenje i kod kuće.

Komplikacije

U pojedinim slučajevima u tijeku bronhiektazija mogu se javiti komplikacije koje zahtijevaju hitnu intervenciju, kao što je to slučaj kod kašlja praćenog istjecanjem veće količine krvi (masivna hemoptiza).

U tom slučaju mogu se pojaviti sljedeći poremećaji (simptomi):

  • iskašljavanje velikih količina krvi tijekom dana
  • poteškoće s disanjem uzrokovane prisutnošću krvi u dišnim putovima
  • vrtoglavica i znojenje

Masivna hemoptiza hitna je medicinska pomoć pa je, ako se dogodi, potrebno nazvati 911 radi hitne hospitalizacije, gdje bi se mogla izvršiti embolizacija bronhalne arterije kako bi se zaustavilo krvarenje. Embolizacija se sastoji u ubrizgavanju u arterije boje (kontrastnog sredstva) koja ih čini vidljivima pod X-zrakama i naknadno, uz radiološko vodstvo, lociranja izvora krvarenja kako bi se on zatvorio uvođenjem sitnih čestica veličine zrnca pijeska, koji će zaustaviti krvarenje.

Bibliografija

NHS. Bronhiektazije (engleski)

Izbor Urednika 2022

Ultrazvuk

Ultrazvuk

Ultrazvuk su akustični valovi čija je frekvencija veća od ljudske sposobnosti da čuje zvukove.Primjena ultrazvuka u medicinskom području vrlo je široka: od utvrđivanja (dijagnostike) bolesti ili nastanka poremećaja (ultrazvuk, protokometrija).

Hipertireoza

Hipertireoza

Hipertireoza je bolest štitnjače uzrokovana prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Uzrokuje tjeskobu, gubitak težine, poremećaje spavanja

Gastroenteritis

Gastroenteritis

Gastroenteritisi su infekcije želuca i crijeva, uzrokovane rotavirusima ili bakterijama, vrlo česte, osobito u dojenčadi i djece mlađe od 5 godina.

Vitamin B12 i folat

Vitamin B12 i folat

Vitamin B12 i folat (ili vitamin B9) neophodni su za funkcioniranje crvenih krvnih stanica i živčanog sustava te su važni za metabolizam aminokiselina (a time i proteina) i masnih kiselina