Postporođajna depresija

Sadržaj

Uvod

Postporođajna depresija je stanje od kojeg pate mnoge žene nakon što rode dijete.

To je relativno čest problem, koji pogađa otprilike 1 od 10 žena u 12 mjeseci nakon poroda (čitaj Hoax). Može utjecati i na očeve, iako puno rjeđe.

Novopečene majke koje posumnjaju da su depresivne trebale bi što prije potražiti pomoć jer se tegobe (simptomi) mogu pogoršati ili potrajati više mjeseci, a također imati snažan utjecaj na novorođenče i ostatak obitelji.

Uz pravu pomoć i podršku, koja može uključivati ​​strategije samopomoći ili psihološke i/ili terapije lijekovima, većina žena može se potpuno oporaviti.

Poremećaji (simptomi) uzrokovani postporođajnom depresijom

Mnoge žene osjećaju tugu, plač i tjeskobu u prvom tjednu nakon poroda. Ovo je vrlo česta, definitivna reakcija Dječji blues, i smatra se normalnim. Klinička slika Dječji blues, međutim, ne traje više od dva tjedna. Ako tegobe traju dulje ili počnu kasnije, to bi mogla biti postporođajna depresija (DPP). Nekoliko stručnjaka na tom području vjeruje da se DPP može pojaviti i do 12 mjeseci nakon poroda.

Poremećaji koji mogu ukazivati ​​na PLR uključuju:

  • tuga, potištenost, potištenost, većinu vremena, svaki dan
  • gubitak interesa i zadovoljstva, prema aktivnostima u kojima su prije uživali
  • smanjena energija, lako umaranje i iscrpljenost
  • poremećaji spavanja, tijekom noći i pospanost tijekom dana
  • poteškoće u povezivanju s djetetom (čitaj bivola)
  • smanjenje društvenih odnosa
  • poteškoće s koncentracijom ili donositi odluke
  • ponavljajuće zastrašujuće misli, primjerice strah od ozljeđivanja djeteta

Mnoge žene ne shvaćaju da pate od postporođajne depresije jer pojava simptoma (simptoma) može biti postupna.

Što učiniti da zatražite pomoć

Ako mislite da ste depresivni, savjetuje se da razgovarate sa svojim liječnikom opće prakse ili primaljom. Mnoge su primalje zapravo obučene prepoznati postporođajnu depresiju, pružiti podršku i pomoć te mogu pokazati kome se obratiti da je prevladaju. U nekim slučajevima novopečeni otac može također trebati psihološku podršku i, u tom slučaju, treba ga potaknuti da zatraži pomoć što je prije moguće. Pogrešno je misliti da se sami možete nositi s postporođajnom depresijom jer:

  • postoje razne mogućnosti za pomoć i podršku
  • depresija je bolest kao i svaka druga
  • nemoj se osjećati krivim što si depresivan, to se svakome može dogoditi
  • biti depresivan ne znači biti loša majka
  • biti depresivan ne znači da ćeš poludjeti
  • u slučaju postporođajne depresije dijete se neće oduzeti majci, djeca se preuzimaju samo u vrlo iznimnim okolnostima

Liječenje postporođajne depresije

Postporođajna depresija može biti uznemirujuća i zastrašujuća, ali postoje potporne intervencije i učinkoviti tretmani koji uključuju:

  • samopomoć, razgovarati s obitelji i prijateljima o njihovom stanju svijesti io tome što mogu učiniti da pruže podršku; nađite vremena za sebe da radite stvari u kojima uživate; odmorite se kad god možete i spavajte što više možete tijekom noći; prakticirajte redovitu tjelesnu aktivnost (čitajte Bufalu); slijedite zdravu prehranu
  • psihološka terapija, liječnik može preporučiti tečaj samopomoći ili može predložiti tečaj psihološke terapije kao što je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT)
  • lijekovi protiv depresije, može im se savjetovati ako je depresija vrlo teška ili drugi tretmani nisu pomogli; dok dojite liječnik vam može propisati sigurniji lijek

Uzroci postporođajne depresije

Uzrok postporođajne depresije nije sasvim jasan. Neki od čimbenika s kojima je povezan uključuju:

  • prethodnih problema s mentalnim zdravljem, posebice depresije, tijekom života
  • psihički problemi tijekom trudnoće
  • nedostatak pomoći i podrške bliskih rođaka i prijatelja
  • probleme u vezi s partnerom
  • nedavni stresni događaji, kao što je žalost
  • imati "baby blues"

No, imati dijete je događaj koji mijenja život i ponekad, čak i u nedostatku gore navedenih čimbenika, može izazvati depresiju.
Često je potrebno vrijeme da se prilagodite i postanete roditelj. Briga o malom djetetu može biti stresna i iscrpljujuća.

Prevencija postporođajne depresije

Iako je provedeno više studija, nema mnogo dokaza, osim održavanja zdravog načina života, o mogućnosti sprječavanja razvoja postporođajne depresije.

No, prije planiranja trudnoće ili dok je u tijeku, ako ste u prošlosti patili od depresije ili psihičkih problema, ili ako su članovi uže obitelji imali psihičkih problema nakon poroda, preporuča se obavijestiti svoju primarnu zdravstvenu zaštitu liječnika., odnosno specijalista, kako bi se omogućile periodične kontrole i nakon poroda i po potrebi liječenje.

Mitovi o postporođajnoj depresiji

Postporođajna depresija često se pogrešno shvaća i oko nje postoje mnogi mitovi, na primjer:

  • postporođajna depresija je manje teška od drugih vrsta depresijezapravo, jednako je loša kao i druge vrste depresije
  • postporođajna depresija je u potpunosti uzrokovana hormonalnim promjenama, to je zapravo uzrokovano nekoliko čimbenika
  • postporođajna depresija će uskoro proći, za razliku od Dječji blues postporođajna depresija može trajati mjesecima ako se ne liječi. U manjem broju slučajeva može trajati zauvijek
  • postporođajna depresija pogađa samo žene, Prema nekim studijama, oko 1 od 25 novopečenih očeva postaje depresivan nakon što rode dijete

Simptomi

Postporođajna depresija (DPP) može utjecati na žene na različite načine. Stručnjaci smatraju da se poremećaji uzrokovani DPP-om mogu pojaviti i do 12 mjeseci nakon poroda.

Mnoge žene osjećaju tugu, plač i tjeskobu u prvom tjednu nakon poroda. Ovo je vrlo česta reakcija tzv Dječji blues, što se smatra normalnim i obično nestaje dva tjedna nakon poroda.

Ako, s druge strane, simptomi (simptomi) traju dulje, ili počinju kasnije, mogla bi se raditi o postporođajnoj depresiji (DPP) koju karakterizira:

  • stalna tuga i depresivno raspoloženje
  • gubitak interesa i zadovoljstva u aktivnostima u kojima su obično uživali
  • nedostatak energije, lako zamaranje i iscrpljenost
  • poremećaji spavanja, tijekom noći i pospanost tijekom dana
  • osjećaj da se ne možete brinuti o svojoj bebi
  • poteškoće s koncentracijom ili donošenjem odluka
  • gubitak apetita (uglavnom) ili pojačan apetit
  • uznemirenost, nemir ili obrnuto usporavanje
  • razdražljivost
  • apatija, obamrlost
  • pretjerana krivnja, uvjerenje da su nedostojni
  • nedostatak nade, do očaja
  • poteškoće u stvaranju veze s djetetom, osjećaj ravnodušnosti i nedostatak zadovoljstva u njihovom društvu
  • ponavljajuće zastrašujuće misli, na primjer, strah od ozljeđivanja vašeg djeteta
  • ponavljajuće misli koje nisu vrijedne življenja ili čak misli o samoubojstvu i samoozljeđivanje

Ovi poremećaji (simptomi) mogu utjecati na svakodnevni život i odnose s vašim djetetom, partnerom, obitelji i prijateljima.

Ako mislite da ste depresivni, savjetuje se da se što prije obratite svom liječniku ili primalji kako biste dobili potrebnu podršku i savjet.

Nemojte podcjenjivati ​​problem i misliti da će nestati sam od sebe, možete nastaviti biti depresivni mjesecima ili godinama ako se problem ne riješi.

I očevi mogu postati depresivni nakon rođenja djeteta. Ako se to dogodi, i oni bi trebali potražiti pomoć.

Potražite znakove postporođajne depresije kod drugih ljudi

Postporođajna depresija može se razviti postupno i teško ju je prepoznati. Neki ljudi izbjegavaju razgovarati s obitelji i prijateljima o svojim osjećajima jer se boje da će biti ocijenjeni kao nesposobni ili nesretni roditelji.

Neka ponašanja novih roditelja zaslužuju pažnju partnera, obitelji i prijatelja jer mogu prikrivati ​​postporođajnu depresiju. Oni uključuju:

  • napadaji plača, često bez očitog razloga
  • poteškoće u povezivanju s djetetom, brinuti se o njemu samo radi dužnosti, a ne radi zadovoljstva
  • smanjenje ili izostanak kontakta s drugim ljudima
  • uvijek govorite na pesimističan način, tvrdeći da je beznadan
  • zanemariti svoj fizički izgled i brigu o sebi, nemojte prati niti nositi čistu i urednu odjeću
  • izgubiti pojam o vremenu, ne znam da li je prošlo 10 minuta ili dva sata
  • izgubiti smisao za humor
  • neprestano se brinete da nešto nije u redu s vašom bebom, bez obzira na primljeno uvjeravanje

Osobe koje pokazuju takvo ponašanje treba poticati da razgovaraju o svom raspoloženju s prijateljem, s liječnikom ili primaljom, s partnerom ili obitelji.

Drugi problemi mentalnog zdravlja povezani s porodom

Osim postporođajne depresije, postoje i druga psihička stanja koja se mogu razviti nakon poroda. Oni uključuju:

  • poremećaji anksioznosti, kao što je generalizirani anksiozni poremećaj (GAD), socijalna anksioznost, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) i panični poremećaj
  • opsesivno kompulzivni poremećaj (OKP), pojava neželjenih i neugodnih misli, slika ili ideja koje ne možete izbaciti iz uma i koje uzrokuju tjeskobu i ponavljajuća ponašanja
  • postporođajne psihoze, kombinacija bipolarnih simptoma (izmjena depresije i euforije), deluzija (vjerovanje u stvari koje su lažne i nelogične) i halucinacija (gledanje i slušanje stvari koje zapravo ne postoje)

Ako se pojave tegobe povezane s anksioznim poremećajem ili opsesivno kompulzivnim poremećajem (OKP), potrebno je javiti se svom liječniku ili primalji, odmah se javiti liječniku ili hitnoj medicinskoj pomoći jer ova bolest predstavlja hitan medicinski slučaj. Ako sumnjate da postoji stvarna , ozbiljne i neposredne opasnosti za sebe, svoju obitelj ili druge bližnje trebate nazvati 118 (ili 112 ) i zatražiti „hitnu pomoć.

Terapija

Uz odgovarajuću njegu i podršku, većina žena može se potpuno oporaviti od postporođajne depresije, iako to može potrajati.

Tri glavne vrste liječenja su strategije samopomoći, psihoterapija i lijekovi. Odluku o najboljoj vrsti terapije treba donijeti zajedno s liječnikom nakon procjene prednosti i nedostataka svake od njih.

Liječnik također može obaviti liječnički pregled i naručiti testove kako bi utvrdio postoje li neki drugi zdravstveni problemi koje treba riješiti. Na primjer, nakon poroda mogli biste biti anemični i to bi moglo pridonijeti psihološkom stanju depresivnog raspoloženja.

Samopomoć

Briga o djetetu može biti stresna i izazovna za svakoga, a može biti još opterećujuća ako imate postporođajnu depresiju.

Postoji niz ponašanja koja se mogu slijediti kako bi se poboljšale tegobe (simptomi) i pokušalo se s njima bolje nositi. To uključuje:

  • razgovarajte sa svojim partnerom, prijateljima i obitelji, pokušajte im dopustiti da razumiju kako se osjećate i što mogu učiniti kako bi vam bili od pomoći i podrške
  • ne pokušavaj biti "super mama", prihvatiti pomoć drugih kada je ponuđena i zamoliti voljene za podršku u brizi o djeci i svakodnevnim aktivnostima, kao što su kućanski poslovi, kuhanje i kupnja namirnica
  • nađi vremena za sebepokušajte se baviti opuštajućim i ugodnim aktivnostima, poput šetnje, slušanja glazbe, čitanja knjige ili kupanja u toploj kupki
  • odmorite se kad je to mogućeIako je teško brinuti se za bebu, pokušajte spavati kad god možete, imajte dobre navike spavanja i zamolite partnera da vam pomogne oko bebe noću
  • redovito vježbanje, Dokazano je da tjelovježba pomaže u poboljšanju raspoloženja kod osoba s blagom depresijom
  • redovito se zdravo hraniti, nemojte dugo ostati brzi
  • nemojte piti alkohol ili uzimati droge, jer mogu pogoršati situaciju

Primalja ili služba za majku i dijete zdravstvenog okruga kojem pripadate mogu vas povezati sa socijalnim radnikom, stručnjacima za mentalno zdravlje ili s lokalnom grupom za podršku.Može puno pomoći razgovor i usporedba s drugim majkama koje su u sličnom stanju.

Psihološka skrb

Psihološke terapije obično su prvi izbor kod žena s postporođajnom depresijom.
Glavni su:

      • vođena samopomoć, temelji se na korištenju priručnika za samopomoć ili on-line tečajeva koji se mogu koristiti sami ili, bolje, u grupi pod vodstvom terapeuta ili mentora stručnjaka za mentalno zdravlje. Sadržaji priručnika i tečajeva usmjereni su na različitim problemima koji se mogu pojaviti i praktičnim savjetima za njihovo rješavanje. Programi priručnika za grupnu samoterapiju općenito se mogu dovršiti za 12-14 tjedana s tjednim sastancima od kojih svaki traje dva sata
      • kognitivna bihevioralna terapija (CBT), temelji se na pretpostavci da uvjerenja o sebi, svijetu i budućnosti često ovise o pogrešnim načinima gledanja na stvarnost i razmišljanja. Ta uvjerenja mogu dovesti do negativnih raspoloženja i nereagiranja konstruktivno na poteškoće u svijetu i na vlastite nedostatke. CBT ima za cilj prekinuti ovaj začarani krug, ili kako se to zove spirala depresije, i pronaći nove načine razmišljanja kako bi se suprotstavili pogreškama zaključivanja. Na primjer, neke žene misle da bi majka uvijek trebala imati radost brinuti se za svoju bebu i da bi trebala znati kako to činiti bez ikakvih pogrešaka. pozitivniji i konstruktivniji način. KBT se može provoditi pojedinačno ili u grupi. Liječenje obično traje 3-4 mjeseca
      • interpersonalna terapija (IPT), je psihoterapija koja se fokusira na probleme i poteškoće u obiteljskim, partnerskim i prijateljskim odnosima i njihovu povezanost s depresijom. Liječenje obično traje 3-4 mjeseca

Antidepresivi

Antidepresivi se mogu preporučiti osobama koje pate od umjerene ili teške depresije i ne žele se podvrgnuti psihološkom liječenju ili, unatoč tome što su ga pratili, nisu imali koristi od njega. Također se mogu koristiti u slučajevima blage postporođajne depresije kojoj prethode epizode depresije.

Antidepresivi mogu pomoći u ublažavanju tegoba kao što su depresivno raspoloženje, razdražljivost, nedostatak koncentracije i nesanica, omogućujući vam da se bolje nosite s poteškoćama i svakodnevnim aktivnostima. Obično ih je potrebno uzimati barem tjedan dana prije nego što počnu djelovati, stoga je važno ne prestati ih uzimati, čak i ako ne primijetite trenutno poboljšanje. Obično se antidepresiv treba nastaviti koristiti najmanje šest mjeseci, nakon što se počnete osjećati bolje. Ako prestanete prerano, može doći do recidiva.

Antidepresivi i dojenje

Ako dojite, pitajte svog liječnika za prikladan lijek za ovo razdoblje budući da se neki antidepresivi s tog stajališta smatraju sigurnijima od drugih.

Liječnik bi trebao objasniti rizike uzimanja antidepresiva i preporučiti koji nosi najmanji rizik za majku i dijete.

Neželjena dejstva (nuspojave) antidepresiva

Najčešće nuspojave antidepresiva su:

      • mučnina
      • zamagljen vid
      • slaba salivacija, suha usta
      • zatvor
      • vrtoglavica
      • osjećaj uznemirenosti ili slabosti

Ti bi učinci trebali proći kada se tijelo navikne na lijek.

Teška postporođajna depresija

Ako je postporođajna depresija vrlo teška i ne reagira na liječenje, vjerojatno će vas trebati pratiti služba stručnjaka za mentalno zdravlje.

Služba će moći predložiti dodatne tretmane, kao što su:

      • intenzivna kognitivno-bihevioralna terapija (CBT), omogućava veći broj sastanaka (više sesija)
      • različite vrste psihoterapije
      • tehnika masaže bebe, pomoći mami da više kontaktira s njim ako je bliskost problem
      • različite lijekove

Ako mislite da je vaša depresija toliko teška da riskirate ozlijediti sebe ili druge, možete zatražiti hospitalizaciju. U tom slučaju, budite uvjereni, o djetetu se mogu brinuti otac i/ili obitelj dok se ne bude osjećalo dovoljno dobro da ode kući.

Bibliografija

Milgrom J, Martin PR, Negri LM. Postnatalna depresija: istraživanje, prevencija i strategije psihološke intervencije. Trento: Erickson; 2003. godine.

Mirabella F, Michielin P, Piacentini D, Veltro F, Barbano G, Cattaneo M, Palumbo G, Gigantesco A. Učinkovitost postnatalnog psihološkog tretmana za žene koje su bile pozitivne na depresiju. Journal of Psychiatry. 2016; 51: 260-69

Palumbo G, Mirabella F, Cascavilla I, Del Re D, Romano G, Gigantesco A (Ur.). Prevencija i rana intervencija za rizik od postporođajne depresije. Rim: Visoki institut za zdravlje; 2016. (Izvještava ISTISAN 16/31)

Palumbo G, Mirabella F, Gigantesco A. Pozitivni probir i faktori rizika za postporođajnu depresiju. Europska psihijatrija. 2017; 42: 77-85

Camoni L, Gigantesco A, Mirabella F, Del Re D, Cascavilla I, Alviti S, Palumbo G. Perinatalno mentalno zdravlje: od australskog instituta za istraživanje roditelja i djeteta do prakse u talijanskim zdravstvenim službama. Bilten "Istituto Superiore di Sanità". 2019; 32:11-13

Cena L, Palumbo G, Mirabella F, Gigantesco A, Stefana A, Trainini A, Tralli N, Imbasciati A. Perspectives on Early Screening and Prompt Intervention to Identify and Treat Maternal Perinatal Mental Health. Protokol za prospektivnu multicentričnu studiju u Italiji. Granice u psihologiji. 11. ožujka 2020.; 11:365

Imbasciati A, Cena L. Perinatalna klinička psihologija usmjerena na bebu u Cena L, Palumbo G, Mirabella F, Gigantesco A, Trainini A, Tralli N, Vichi M, Imbasciati A.Integrirana multidisciplinarna studija na talijanskom teritoriju za promicanje mentalnog zdravlja majke-dijete-oca: probir i rano liječenje perinatalnih anksioznih i depresivnih sindroma. Rim: Franco Angeli; 2020.

Radna skupina za hitne slučajeve ISS-a za mentalno zdravlje i COVID-19. Indikacije za intervencijski program za upravljanje anksioznošću i perinatalnom depresijom u hitnim slučajevima i nakon hitnih slučajeva COVID-19. Verzija od 31. svibnja 2020. Rim: Istituto Superiore di Sanità; 2020. (ISS COVID-19 izvješće br. 44 / 2020. )

Daljnje veze

Ministarstvo zdravlja. Postporođajna depresija

Udruga za istraživanje depresije

CETRADA. Centar za liječenje anksioznih poremećaja. Postporođajna depresija

IPSICO. Institut za kognitivno-bihevioralnu psihologiju. Kognitivna bihevioralna terapija

PROJEKT ITACA

Udruga A.M.A samopomoć

Morosini P, Leveni D, Piacentini D. Razumijevanje i prevladavanje depresije: priručnik za grupnu samoterapiju. Prilozi, 2011. (enciklopedijska natuknica).

Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH). Činjenice o postporođajnoj depresiji

PANDA. Perinatalna anksioznost i depresija (Australija)

Institut za istraživanje roditelja i djece (PIRI) (Australija)

Izbor Urednika 2022

Shizofrenija

Shizofrenija

Shizofrenija je bolest koja ugrožava emocionalnu sferu, često nam ne dopušta razlikovati stvarnost od mašte i uzrokuje gubitak kontakta sa svijetom

Homeopatija

Homeopatija

Homeopatija je dio skupine lijekova koji se definiraju kao komplementarni, alternativni, nekonvencionalni. Podaci o učinkovitosti i sigurnosti

Proširene vene

Proširene vene

Varikozne vene su natečene, proširene, tamnoplave ili ljubičaste vene koje su ponekad vijugave, često nalik na vrpce, obično na nogama i stopalima