Sadržaj

Uvod

Bol u ramenu čest je problem koji može biti uzrokovan raznim uzrocima ili signalizirati druge bolesti.

Može ovisiti o:

  • nepravilne pozicije
  • smrznuto rame, stanje koje smanjuje normalno kretanje zgloba do te mjere da ponekad onemogućuje pomicanje ramena
  • ozljede rotatorne manšete, skup mišića i tetiva koji okružuju rameni zglob i drže ga čvrstim
  • nestabilnost ramena, stanje koje može uzrokovati neobične pokrete ramena (hipermobilnost)
  • disfunkcije zglobova akromioklavikularni, stanje koje uključuje osteoartritis i zahvaća gornji ekstremitet ramena
  • osteoartritis do ramenih zglobova
  • prijelom kostiju, na primjer, prijelom nadlaktične kosti (kosti nadlaktice) ili prijelom ključne kosti

U nekim slučajevima, bol u ramenu je uzrokovana problemima s vratom koji se protežu do gornjeg dijela leđa.

Za smanjenje ili uklanjanje boli u ramenu, nakon savjetovanja s liječnikom mogu se uzimati lijekovi protiv bolova poput lijekova na bazi ibuprofena.

Ili se mogu staviti oblozi s ledom kako bi se smanjila upala.Osim toga, treba izbjegavati aktivnosti koje mogu pogoršati tegobe (simptome).

Ovisno o uzroku boli, mogu se koristiti i drugi tretmani:

  • Fizioterapija
  • infiltracija kortikosteroidnih lijekova kao što je npr. kortizon
  • kirurgija, u najtežim slučajevima

Kod većine ljudi, nakon liječenja koje je propisao liječnik, bolesti ramena se s vremenom izliječe.

Posavjetujte se sa svojim obiteljskim liječnikom

Ako je bol u ramenu posljedica traume, vrlo je jaka ili se ne poboljša nakon dva tjedna, trebali biste posjetiti svog obiteljskog liječnika. To može biti dugotrajna bol koja može trajati više od 18 mjeseci. U tom slučaju potrebno je utvrditi uzroke (dijagnosticirati) i započeti odgovarajuće liječenje.

Širenje boli u ramenu

Bolovi u ramenima prilično su česti; oko 3 od 10 odraslih osoba pati od toga barem jednom. Ozljede smrznutog ramena i rotatorne manšete najčešće su tegobe kod osoba srednje i starije životne dobi, a nestabilnost ramena i disfunkcija akromioklavikularnog zgloba (spoja između ključne kosti i lopatice) češće pogađaju mlađu populaciju, a posebice sportaše koji prakticiraju:

  • sportovi koji zahtijevaju ponavljajuće pokrete ramena, kao što je kuglanje gdje je ruka rotirana iznad linije ramena
  • kontaktni sportovi poput ragbija, koji izlažu rame padovima ili udarcima

Bol u ramenu može biti posljedica manjih oštećenja, pogrešnog položaja tijela ili već postojećih bolesti. Može biti uzrokovano:

  • smrznuto rame
  • ozljede rotatorne manšete
  • nestabilnost ramena
  • disfunkcija akromioklavikularnog zgloba
  • prijelom ruke ili ključne kosti

Smrznuto rame

Smrznuto rame, poznato i kao adhezivni kapsulitis, je bolest koja uzrokuje dugotrajnu ukočenost i bol u ramenom zglobu koji jako otežava kretanje.Nastaje kada se fleksibilno tkivo (kapsula) koje okružuje rameni zglob zadeblja uzrokujući sužavanje prostora u kojem se nalazi gornji kraj ramene kosti (humerus), čineći pokret ukočenim i bolnim. Može stvarati nelagodu prilikom odijevanja, vožnje i spavanja. U nekim slučajevima nemoguće je pomaknuti rame. Simptomi (simptomi) uzrokovani smrznutim ramenom dosta variraju, ali imaju tendenciju da se pojavljuju postupno. Obično se osjećaju u tri faze tijekom mjeseci ili godina.

Čimbenici rizika za smrznuto rame

Većina slučajeva smrznutog ramena javlja se kod osoba starijih od 40 godina. Uzrok odgovoran za ovaj poremećaj nije u potpunosti poznat. Međutim, postoji nekoliko čimbenika rizika:

  • oštećenje ramena ili operacija zahtijevaju nepokretnost ruke i ramena
  • dijabetes, povećava se vjerojatnost razvoja poremećaja smrznutog ramena, iako razlog nije poznat
  • bolesti srca ili pluća, pretjerani rad štitnjače (hipertireoza) i Dupuytrenova kontraktura (stanje koje uzrokuje savijanje jednog ili više prstiju prema dlanu)

Bolesti rotatorne manšete

Rotatorna manšeta se sastoji od kompleksa mišića i tetiva koji okružuju rameni zglob. Tetive su vlaknaste i elastične strukture koje vežu mišiće za kosti. Rotatorna manšeta služi za držanje zgloba u pravilnom položaju, kako bi se kontroliralo njegovo kretanje.Postoje različite vrste poremećaja (simptoma) koji ukazuju na različite bolesti:

  • bol koja je naglašena tijekom aktivnosti koje uključuju ruku iznad linije ramena kao što je češljanje kose
  • bol pri otvaranju zakrivljene ruke, na udaljenosti od trupa
  • bol ispred i sa strane ramena
  • bol noću

Bolesti rotatorne manžetne mogu biti:

Tendonitis i burzitis

Tendonitis je upala (otok) tetive. Burzitis je upala burze, male vrećice seruma koja se nalazi iznad zglobova, između tetiva i kostiju. Tendonitis i burzitis rotatorne manšete obično su posljedica iritacije i upale koja je posljedica oštećenja ili preopterećenja ramena. Javljaju se osobito kod ljudi koji visoko dižu utege za rad ili kod sportaša koji se bave bacanjem koplja ili diska. Ako dođe do oštećenja ramenog zgloba, tetive ili burza se mogu upaliti, čime se smanjuje opseg djelovanja mišića i tetiva koji ostaju zarobljeni između ramenih kostiju i iritiraju se pri svakom pokretu. konfliktni sindrom što može dovesti, ako se tetiva opetovano češe o kosti, do njenog slabljenja do točke razderotine. Tendinitis i bursitis često se javljaju u kombinaciji.

Pukotine tetiva i mišića

Potrgani mišić ili tetiva uzrokuju jaku bol i moguće slabljenje ruke i ramena. U nekim slučajevima može se pojaviti i pucanje kada se rame pomakne. Pucanja tetiva najčešće se javljaju kod osoba starijih od 40 godina. Oni koji se javljaju kod mlađih ljudi obično su uzrokovani nezgodom, dok su kod starijih često uzrokovani konfliktni sindrom. Procjenjuje se da oko polovice starijih od 60 godina ima djelomičnu ili potpunu bolest rotatorne manšete jer tetive slabe s godinama.

Sindrom rotatorne manšete

Uvjet sindrom rotatorne manšete odnosi se na sve vrste oštećenja tetive manšete, uključujući laceracije.

Nestabilnost ramena

Zglob ramena izgleda kao kuglasti zglob.Gornji kraj nadlaktične kosti (humerus) je poput kugle koja se uklapa u konkavni dio koji se nalazi na lopatici. Nestabilnost ramena nastaje kada se kuglasti dio ramenog zgloba ne pomiče dobro u konkavnom i klizi, odnosno zapinje, dok ne izađe (iščašenje).

Poremećaji (simptomi) uzrokovani nestabilnošću ramena ponekad se mogu nejasno osjetiti i često se opisuju kao osjećaj "mrtve ruke" praćen:

  • trnci
  • slabljenje
  • obamrlost
  • umor ramena
  • pucketanje ili pucketanje

Ako je došlo do dislokacije (kada okrugli kraj humerusa izađe iz šupljine lopatice), može postojati:

  • intenzivna bol
  • ruka vidljivo izvan zgloba
  • mišićni spazam kada se mišić kontrahira uzrokujući bol
  • ograničeno kretanje

Vrsta nestabilnosti ramena

Nestabilnost ramena općenito se javlja kod osoba mlađih od 35 godina i može biti od:

  • traumatično, ako rame naglo strši iz zgloba nakon iznenadnog udara, na primjer, zbog nesreće
  • atraumatski, ako rame postupno izlazi iz svog ležišta, na primjer, kao rezultat opetovanih pokreta ruke kao što su sportovi koji uključuju bacanje predmeta ili plivanje

Disfunkcije akromioklavikularnog zgloba

Akromioklavikularni zglob, između ključne kosti i lopatice, nalazi se na krajnjem dijelu ramena (ne gdje su loptasti zglob i konkavni dio lopatice) i može doživjeti različite disfunkcije:

  • osteoartritis, stanje koje uzrokuje bol i ukočenost zglobova i najčešći je uzrok bolesti akromioklavikularnog zgloba
  • laceracija ili istegnuće ligamenata (debele trake vezivnog tkiva koje spajaju kosti) akromioklavikularnog zgloba
  • djelomično ili potpuno iščašenje zgloba akromioklavikularni

Poremećaji (simptomi) koji se mogu javiti su:

  • bol u zglobovima
  • ograničeno kretanje zgloba
  • bol u gornjem dijelu ramena

Ako je akromioklavikularni zglob pretrpio dislokaciju, vidljiv je njegov položaj izvan normalnog položaja.

Čimbenici rizika za disfunkciju akromioklavikularnog zgloba

Disfunkcije akromioklavikularnog zgloba češće su u muškaraca, osobito u dobi od 20 do 50 godina, koji se bave kontaktnim sportovima poput ragbija. Nadalje, veća je vjerojatnost da će se pojaviti kod onih koji su pretrpjeli nesreće koje uključuju rame kao što se može dogoditi, na primjer, kod skijaša.

Dijagnoza

Liječnik obiteljske medicine nakon neposrednog pregleda ramena i slušanja tegoba (simptoma) koje navodi posjećena osoba može ući u trag uzroku boli.

U nekim slučajevima, on može propisati neke testove nakon što upita:

  • bilo je nedavnih ozljeda ramena
  • bol je uvijek isti ili se poboljšati ili pogoršati korištenjem nekih lijekova
  • bol se pojačava noću
  • bol se javlja postupno ili iznenada
  • bol utječe na svakodnevni život, na poslu ili tijekom tjelesne aktivnosti
  • bol je povezana s drugim bolestima (simptomi)

Fizikalni pregled ramena

Liječnici pregledavaju rame kako bi:

  • usporedi jedno rame s drugim
  • otkriti bilo kakvo crvenilo, otok ili modrice (modrice)
  • provjerite rameni zglob, u slučaju da je u pomaknutom položaju u odnosu na pravilan
  • provjeriti kosti i zglobove da vidim odakle dolazi bol

On može tražiti određene pokrete kako bi identificirao uzrok boli. na primjer, može vas pozvati da stavite ruke iza vrata i ispružite laktove u stranu.

Instrumentalna ispitivanja

Ako je potrebno, liječnik može propisati neke radiološke pretrage ili pretrage krvi:

  • radiografija, je rendgenski pregled kojim se ispituje stanje kostiju i isključuje da bol u ramenom zglobu može potjecati od drugih uzroka
  • magnetska rezonanca, to je vrsta istraživanja koja koristi jaka magnetska polja i radio valove za izradu detaljnih slika tijela, posebno korisna za provjeru stanja mekih tkiva kao što su tetive i ligamenti
  • ultrazvuk, to je pregled koji se temelji na detekciji visoke frekvencije zvučnih valova za stvaranje slike unutarnjeg dijela tijela; propisuje se za utvrđivanje (dijagnosticiranje) eventualnih ozljeda zglobova, ligamenata i tetiva
  • krvne pretrage
    Koriste se krvne pretrage kako bi se utvrdilo je li bol u ramenu uzrokovana drugim uzrocima koji uzrokuju iste tegobe (simptome):
    • reumatska polimijalgija, manifestira se upalom tkiva zglobova, uzrokujući bol i ukočenost mišića
    • maligni tumor
    • dijabetes, bolest uzrokovana prekomjernom razinom glukoze u krvi zbog koje je vjerojatna pojava smrznutog ramena

Terapija

Postoje različite vrste liječenja (terapije) koje se koriste ovisno o uzroku boli u ramenu i prisutnim poremećajima (simptomima). Neki tretmani, kao što su topli oblozi, oblozi s ledom ili lijekovi protiv bolova, mogu pomoći u smanjenju boli i liječenju manje teških slučajeva kod kuće. Ako je bol uzrokovana ozljedom, ako je bol posebno jaka i ako nema znakova poboljšanja nakon dva tjedna, poželjno je konzultirati obiteljskog liječnika koji može ukazati na potrebu posjeta ortopedu (specijalistu za probleme koji zahvaćaju kosti i mišiće) ili kod reumatologa (specijalista za probleme mišića i zglobova) ako nađete:

  • oboljenja (simptomi) smrznutog ramena
  • disfunkcija akromioklavikularnog zgloba (zglob između ključne kosti i lopatice)
  • ozljede rotatorne manšete
  • kidanje rotatorne manšete
  • nestabilnost ramena u dobi ispod 30 godina

Glavni tretmani za bol u ramenu uključuju:

  • izbjegavajte aktivnosti koje mogu pogoršati simptome
  • stavljati ledene obloge
  • uzimati lijekove za ublažavanje bolova
  • uzimati protuupalne lijekove
  • raditi fizioterapiju
  • izvršiti artrografsku distenziju ramenog zgloba (hidrodilatacija)
  • pribjeći operaciji, U nekim slučajevima

Možete pročitati sažetak prednosti i nedostataka liječenja boli u ramenu kako biste usporedili različite dostupne mogućnosti (opcije). Ako je uz bolove oslabljen rameni zglob i smanjena sposobnost kretanja, može biti korisno kombinirati različite tretmane.

Izbjegavajte aktivnosti koje mogu pogoršati simptome

Ovisno o uzroku boli, obiteljski liječnik može naznačiti koje aktivnosti treba izbjegavati. Na primjer, u ranoj i bolnijoj fazi poremećaja smrznutog ramena trebali biste izbjegavati visoko podizanje ruku i posebno intenzivna istezanja. Ostale vrste pokreta, s druge strane, mogu se nastaviti izvoditi jer čak i nepokretnost može pogoršati smetnje (simptome). Ako patite od nestabilnosti ramena, morate izbjegavati pokrete koji je mogu pogoršati, kao što je, na primjer, okretanje ruke preko njega ili podizanje alata dok ležite na klupi s trbuhom okrenutim prema gore (supinacija). Ako ste iščašili akromioklavikularni zglob koji se nalazi na vrhu ramena, dobro je isključiti aktivnosti koje uključuju ruku, poput udaranja loptice palicom za golf ili dizanja utega.Preporučljivo je održavati mobilnost ramena nezahtjevnim pokretima, izbjegavanjem dizanja teških predmeta i kontaktnih sportova u razdoblju od 8 do 12 tjedana. Osim toga, može biti korisno koristiti naramenicu za podupiranje ruke tako da je nosite tjedan dana od dana prve pojave boli. Osteoartritis je najčešći uzrok disfunkcije akromioklavikularnog zgloba.

Oblozi s ledom

Ako ste ozlijedili rame tijekom bavljenja sportom, možete smanjiti bol i upalu primjenom ledenih obloga na 10-30 minuta. Vrećica sa smrznutom hranom umotana u sloj tkanine također može biti u redu, kako biste izbjegli opekline uzrokovane izravnim kontaktom leda s kožom.

Sredstva protiv bolova

Ako bol nije jaka, za njeno ublažavanje dovoljni su lijekovi protiv bolova na bazi paracetamola ili paracetamola i kodeina. Međutim, potrebno je pročitati uputu o lijeku kako biste provjerili je li to pravi lijek i kako biste bili sigurni u ispravnu dozu koju treba uzeti, izbjegavajući tako korištenje prekomjernih količina. Ako su bolovi jaki, obiteljski liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove, poput onih na bazi ibuprofena, diklofenaka ili naproksena, koji također utječu na smanjenje otoka kapsule koja okružuje rameni zglob. Ovi lijekovi su učinkovitiji ako se uzimaju redovito, a ne samo ako postoji jaka bol.

Kortikosteroidi (u tabletama)

To su lijekovi koji sadrže steroide, vrstu hormona. Hormoni su kemikalije koje snažno djeluju na tijelo s različitim učincima, uključujući ublažavanje boli i oticanje. Mogu se propisati za liječenje bolesti smrznutog ramena jer je dokazano da mogu smanjiti bol. bol u kratkom vremenu, tijekom trajanja nekoliko tjedana.Međutim, još nije utvrđeno da kortikosteroidne tablete imaju bolji učinak od npr. injekcija istog lijeka, dok je poznato da mogu izazvati neželjene učinke (nuspojave).

Kortikosteroidi (injekcije)

U slučaju jake boli lijekovi koji se uzimaju na usta slabije djeluju na njeno ublažavanje.Injekcije kortikosteroida u području ramenog zgloba učinkovitije su ne samo za ublažavanje boli, već i za poboljšanje pokretljivosti tijekom dužeg razdoblja.tjedna. Međutim, simptomi (simptomi) se mogu postupno vratiti jer injekcije ne rješavaju problem u potpunosti. S tim u vezi, neki tvrde da bi upotrebu ovih tvari trebalo produžiti što je više moguće, iako još uvijek postoji malo dokaza o učinkovitosti lijeka koji podupiru njegovu produljenu upotrebu. Činjenica je da injekcije smanjuju bol, čime fizioterapija i rehabilitacija postaju učinkovitije.

Mjere opreza

Injekcije kortikosteroida mogu izazvati neke nuspojave na zahvaćenom području kao što su, na primjer:

  • privremena bol
  • učinak promjene boje kože
  • stanjivanje kože

Dugotrajna uporaba injekcija može uzrokovati ozljede ramena, stoga nema potrebe za više od tri kure liječenja godišnje.

Injekcije hijaluronske kiseline

To je još jedna tvar koja, kada se ubrizga u rame, djeluje tako što smanjuje bol. Ovo je svojstvo dokazano brojnim studijama provedenim kako bi se potvrdila učinkovitost hijaluronske kiseline u tom pogledu. Međutim, Nacionalni institut za izvrsnost zdravlja i njege (NICE) ne preporučuje korištenje ove tvari za liječenje slučajeva osteoartritisa (stanje koje djeluje na zglobove općenito) budući da se pokazalo da djeluje smanjeno, a da su s druge strane injekcije kortikosteroida bolji terapijski izbor.Stoga se hijaluronska kiselina ne smije koristiti u slučaju osteoartritisa.

Fizioterapija

Fizioterapija uključuje niz tretmana koji, u odnosu na pojedinačne slučajeve, pogoduju liječenju problema s ramenom. Oni uključuju:

  • specifične vježbe za jačanje zgloba, na primjer, u slučajevima nestabilnosti ramena
  • manipulacije ramena od strane fizioterapeuta

Vježbe za ramena

Kod bolova u ramenu važno je održavati pokretljivost zglobova odgovarajućim pokretima (ne previše energičnim) jer nepokretnost oštećuje mišiće i uzrokuje veću ukočenost. Stoga, ako je moguće, nastavite normalno pomicati rame. Ako je ukočen, vježba bi mogla biti bolna, u tom slučaju obiteljski liječnik ili fizioterapeut će vam dati određene pokrete koji se mogu izvoditi kako ne bi pogoršali situaciju. Tjelesnu aktivnost možete provoditi sami ili uz pomoć fizioterapeuta. Pasivna gimnastika također se može izvoditi ako fizioterapeut mobilizira ruku i zglob prema određenim tehnikama. Dugotrajna fizioterapija se pokazala jednako učinkovitom kao i kirurški zahvat za oštećenje tetiva rotatorne manšete (subakromijalni impingement sindrom).

Artrografska distenzija ramenog zgloba (hidrodilatacija)

To je tretman, ponekad indiciran za liječenje bolesti smrznutog ramena, koji uključuje infiltraciju posebne tekućine, vidljive na prolasku X-zraka, u zglob. Pregled se temelji na ubrizgavanju otopine soli koja sadrži kortikosteroide i lokalne anestetike u rameni zglob, zahvat traje 15 minuta, a radi se u lokalnoj anesteziji i omogućuje otpust isti dan kada je pregled.Tijek fizioterapije može olakšati oporavak ramena nakon tretmana.

Operacija smrznutog ramena

Ako s drugim tretmanima nije bilo očekivanih rezultata, moguće je pribjeći operaciji na dvije moguće opcije:

  • rukovanje, praksa koja uključuje mobilizaciju ramena u općoj anesteziji, na način da se pokretima i istezanjem intervenira na zglobu dok osoba spava. Na kraju operacije općenito su indicirane fizioterapijske sesije kako bi se osigurala pokretljivost zglobova. Manipulacija se koristi kada bol i nesposobnost traju, a da se problem ne može riješiti
  • oslobađanje zglobne čahure artroskopijom, sastoji se od minimalno invazivnog kirurškog tretmana, alternative manipulaciji. Kirurg radi rezove manje od jednog centimetra i uz pomoć posebne sonde dolazi do kapsule smještene u zgrčenom ramenom zglobu kako bi uklonio režnjeve oštećenog tkiva. Zahvaljujući ovoj tehnici, bol se značajno smanjuje. Kao i u slučaju manipulacije, i nakon ove operacije dobro je provoditi fizioterapiju kako bi se povratila pokretljivost ramena.

Operacija rotatorne manšete

Kirurški zahvat predviđen je ako je došlo do opsežnog razderotine tzv. rotatorne manšete (skup mišića i tetiva koji omogućuje kretanje ramenog zgloba u svim smjerovima prostora i koji drži zglob između lopatice i nadlaktične kosti) i ako je drugi tretmani nisu dali rezultate u roku od tri ili šest mjeseci.Ukoliko se intervencija izvede što je prije moguće, oporavak je brži, iako još nema dokaza koji bi ukazivali na brzu operaciju kao rješenje problema.Tijekom postupka, mala količina slomljenog tkiva može se sastrugati s kosti; oštećene tetive i burze (natečene vrećice tekućine u zglobovima, između tetiva i kostiju) također se mogu ukloniti kako bi se oslobodio prostor unutar zgloba i omogućio rotatornu manžetu kako bi se lakše pomicala.

Intervencija se može izvesti u obliku:

  • otvorena kirurgija, kroz prošireni rez na ramenu
  • minimalno invazivna kirurgija, kroz mali rez na ramenu
  • artroskopska kirurgija, vrsta minimalno invazivne kirurgije koja koristi kameru usmjerenu na rameni zglob

Iskustvo je pokazalo da se operirani ljudi oporavljaju oko mjesec dana ranije ako se podvrgnu minimalno invazivnom kirurškom zahvatu u odnosu na otvoreni kirurški zahvat.Kao i kod poremećaja smrznutog ramena, dobro je prakticirati fizioterapiju kako bi se povratila puna pokretljivost ramenog zgloba.

Operacija nestabilnosti ramena

Ako se rame podvrgne dislokacijama (koje nastaju kada glava nadlaktične kosti izađe iz svog ležišta) u redovitim razmacima i na ozbiljan način, potrebna je operacija kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje te oštećenje tkiva i živaca. Ovisno o stupnju nestabilnosti ramena, operacija može uključivati:

  • sužavanje produženih ligamenata ili njihovo ponovno spajanje ako su pokidani (ligamenti su debeli slojevi vezivnog tkiva koji povezuju kosti zgloba)
  • suženje kapsule ramena nanošenje šavova

Intervencija se može izvoditi otvorenim operativnim tehnikama i minimalno invazivnom operacijom, a nakon intervencije rame mora biti imobilizirano remenom nekoliko tjedana.Fizioterapijom se može vratiti elastičnost zgloba, iako potpuni oporavak može trajati nekoliko mjeseci.

Implantacija zgloba (artroplastika) za osteoartritis ramena

Ova terapija je najpopularniji tretman za osteoartritis ramena. Tijekom artroplastike kirurg uklanja ozlijeđeni zglob i nadomješta ga umjetnom (protezom) od plastike i metala. Proteza može trajati 20 godina čak i ako će je prije ili kasnije morati zamijeniti.

Dislokacija ramena

U slučaju iščašenja ramena (nastaje kada glavica nadlaktične kosti izađe iz svog ležišta) potrebno je hitno javiti se u najbližu hitnu pomoć radi njezine repozicije zahvatom tzv. smanjenje. Nakon kirurškog zahvata, ruku treba nekoliko tjedana držati u mirovanju uz pomoć remena (potporne trake), a ako je potrebno, može se izvesti previjanje kako bi se ublažila bol. Proces oporavka obično zahtijeva tečaj fizioterapije s vježbama koje pomažu u jačanju mišića ramena.

Izbor Urednika 2022

Shizofrenija

Shizofrenija

Shizofrenija je bolest koja ugrožava emocionalnu sferu, često nam ne dopušta razlikovati stvarnost od mašte i uzrokuje gubitak kontakta sa svijetom

Homeopatija

Homeopatija

Homeopatija je dio skupine lijekova koji se definiraju kao komplementarni, alternativni, nekonvencionalni. Podaci o učinkovitosti i sigurnosti

Proširene vene

Proširene vene

Varikozne vene su natečene, proširene, tamnoplave ili ljubičaste vene koje su ponekad vijugave, često nalik na vrpce, obično na nogama i stopalima