Imunosupresivni lijekovi

Sadržaj

Uvod

Imunosupresivni lijekovi se koriste za smanjenje aktivnosti tjelesnog obrambenog sustava (imunološki sustav) u posebnim stanjima kao što su transplantacija organa ili autoimune bolesti.

Imunološki sustav ima funkciju napadati sve što se organizmu smatra stranim poput, primjerice, mikroorganizama odgovornih za infekcije i tumore.

Kod transplantacija odbacivanje je određeno tako što imunološki sustav prepoznaje transplantirani organ kao stran organizmu.

Autoimune bolesti, s druge strane, nastaju promjenom obrambenog sustava organizma (imunološkog sustava) koji “poludi” i, smatrajući svoje organe i tkiva stranim, napada ih, oštećujući ih.

Dostupno je nekoliko vrsta (klasa) imunosupresiva, uključujući:

  • glukokortikoidni lijekovi (kortizon), koji imaju imunosupresivna i protuupalna svojstva
  • inhibitori aktivacije T limfocita, posebna vrsta imunoloških stanica (ciklosporin i takrolimus)
  • antimetabolici (sirolimus)
  • citotoksični lijekovi, također se koristi u terapiji raka (kemoterapija) (metotreksat)
  • monoklonska antitijela, imunosupresivi (rituksimab, okrelizumab, infliksimab, adalimumab, golimumab)

Sve ove skupine lijekova djeluju na imunološki sustav; uglavnom uzrokuje navedenu imunosupresiju nije selektivno (nespecifičan).Drugim riječima, u slučaju transplantacije nije usmjeren samo prema stanicama presađenog organa, au slučaju autoimunih bolesti ne samo prema autoantigenima.

Imunosupresivni lijekovi su vrlo snažni lijekovi i često su povezani s pojavom neželjenih učinaka (nuspojava). Međutim, kada ih propiše liječnik, korist koju utvrde na tijek bolesti, odnosno na preživljavanje presađenog organa, nadmašuje njihovu potencijalnu štetu. Ako se koriste jako dugo, svi ovi lijekovi mogu dovesti do veće osjetljivosti na infekcije i češćeg razvoja tumora. Osobama koje se liječe imunosupresivnim lijekovima preporučljivo je povremeno obaviti pretrage kako bi se što prije otkrila moguća pojava tumora i, ako postoji, odmah započeti s liječenjem.

glukokortikoidi (kortizon)

Steroidni hormoni koje proizvode nadbubrežne žlijezde (male žlijezde koje se nalaze na vrhu bubrega) i iste molekule sintetski proizvedene u laboratoriju nazivaju se glukokortikoidi. Koriste se u liječenju raznih bolesti zbog sposobnosti smanjenja upale (protuupalno) i aktivnosti imunološkog sustava (imunosupresivi).

Mogu se formulirati na različite načine:

  • tablete, sirupi i tekućine, prednizolon
  • inhalatore i sprejeve za nos, beklometazon i flutikazon
  • injekcije, metilprednizolon
  • kreme, losioni i gelovi, hidrokortizon

Za većinu glukokortikoida potreban je liječnički recept.

Neželjena dejstva (nuspojave)

Tipično, kada se uzimaju kratko vrijeme ili u malim dozama, glukokortikoidi ne uzrokuju značajne nuspojave. Ponekad mogu uzrokovati neugodne nuspojave kao što su povećanje apetita, promjene raspoloženja i poteškoće sa spavanjem koje, međutim, nestaju nakon završetka liječenja.Problemi sa usnivanjem su češći kod primjene tableta.

Liječenje glukokortikoidima ne smijete prekinuti bez razgovora s liječnikom. Nagli prekid može uzrokovati dodatne neugodne nuspojave kao što su poremećaji vezani uz nedostatak lijeka (apstinencija) i poteškoće u nadbubrežnim žlijezdama da brzo proizvedu odgovarajuće količine prirodnog hormona (kortizola).

Kod duljeg uzimanja glukokortidoida (više od dva mjeseca) iu visokim dozama mogu se pojaviti nuspojave povezane s njihovim djelovanjem endokrini / metabolički: povišen šećer u krvi, dijabetes, debljanje. Mogu se pojaviti i učinci na kardiovaskularni sustav (povišenje krvnog tlaka ili hipertenzija), na mišićno-koštani sustav (smanjenje mišićne mase, osteoporoza i povećan rizik od prijeloma), na koži (akne), na oku (katarakta). , glaukom).Na neuropsihijatrijskoj razini mogu se pojaviti depresija, euforija, nestabilnost raspoloženja i nesanica. Kod produljene njege postoji i povećana lakoća zaraze infekcijama (primjerice, infekcije uzrokovane gljivicama tzv. candida albicans).

Inhibitori T-stanica (ciklosporin i takrolimus)

Ovi lijekovi ometaju rane faze aktivacije T limfocita (određene vrste stanica imunološkog sustava) i blokiraju proizvodnju molekula koje su važne za komunikaciju između stanica i za događaje koji dovode do odbacivanja presađenog organa ili do autoimuna reakcija (citokini).

Neželjena dejstva (nuspojave)

Uobičajene nuspojave ciklosporina i takrolimusa uključuju:

  • bol u želucu ili abdomenu, gubitak apetita, proljev, mučnina, povraćanje
  • glavobolja, poremećaj sna, uznemirenost
  • vrtoglavica, drhtanje mišića ili grčevi, drhtanje ruku, trnci
  • povećana osjetljivost na infekcije, posebice infekcije mokraćnog sustava i virusne infekcije uzrokovane citomegalovirusom
  • problemi s bubrezima (zatajenje bubrega)

Specifične nuspojave ciklosporina uključuju:

  • visoki krvni tlak (hipertenzija)
  • hipertrofija gingive
  • povećana dlakavost kože
  • povećana razina kolesterola u krvi

Nuspojave koje se češće povezuju s takrolimusom uključuju:

  • povišen šećer u krvi, dijabetes

Nuspojave, poput povišenog krvnog tlaka i visokog kolesterola, poseban su razlog za zabrinutost jer mogu povećati rizik od srčanih bolesti i moždanog udara.

Antimetabolički lijekovi (sirolimus)

Sirolimus (koji se naziva i rapamicin) je antibiotik koji može blokirati "aktivaciju, pokretljivost i rast (proliferaciju) određene vrste stanica imunološkog sustava (limfocita T). Djeluje tako da blokira protein tzv.specifični cilj rapamicina za sisavce (mTOR)'.

Neželjena dejstva (nuspojave)

Najčešće prijavljene nuspojave su:

  • promjene u krvnim pretragama, anemija, smanjena količina trombocita, kalija i fosfata; povišeni kolesterol, glukoza, trigliceridi, kreatinin i mliječna dehidrogenaza (LDH)
  • groznica
  • infekcije mokraćnog sustava
  • visoki krvni tlak (hipertenzija)
  • bolovi u trbuhu
  • periferni edem
  • bol u zglobovima
  • akne
  • proljev
  • boljeti
  • zatvor
  • mučnina
  • glavobolja

Citotoksični lijekovi koji se također koriste u terapiji raka (kemoterapija-metotreksat)

The metotreksat je lijek protiv raka (kemoterapija) koji može blokirati rast stanica raka i tjelesni obrambeni sustav (imunosupresivni učinak).On je antagonist molekule tzv. folna kiselina a djeluje tako da blokira stvaranje čimbenika potrebnih za sintezu DNA i RNA.

Neželjena dejstva (nuspojave)

  • slabost
  • gubitak apetita
  • bol u ustima
  • proljev
  • glavobolja
  • gubitak kose
  • učinci na krv
  • učinci na jetru
  • učinci na pluća

Monoklonska antitijela

The monoklonska antitijela spadaju u skupinu lijekova biološki, budući da se proizvode u laboratoriju unutar živih sustava (kao što su stanice).

Antitijela su molekule koje proizvode određene bijele krvne stanice (B limfociti) koje na vrlo specifičan način prepoznaju druge molekule (antigene) s kojima se vežu kako bi ih inaktivirale.

Za razliku od drugih klasa imunosupresivnih lijekova, monoklonska antitijela djeluju vrlo ciljano (selektivno), ali uzrokuju i neželjene učinke kao što su npr. toksičnost uzrokovana prekomjernim otpuštanjem molekula (citokina) važnih za aktivaciju obrambenog sustava organizma i alergijske reakcije.

Rituximab i Ocrelizumab

Monoklonska antitijela rituksimab i okrelizumab djeluju tako da blokiraju i ubijaju određene stanice u imunološkom sustavu, tzv B limfociti, koji proizvode antitijela odgovorna za poremećaje prisutne kod nekih autoimunih bolesti. Oni prepoznaju i B limfociti zahvaljujući prisutnosti na njihovoj površini proteina tzv CD-20 (antigen). Izvorno dizajnirani za liječenje određenih vrsta raka, poput limfoma, također su se pokazali učinkovitima u liječenju nekih autoimunih bolesti.

Nuspojave

  • povećan rizik od infekcija
  • bolesti slične gripi, kao što su zimica i vrućica
  • vrtoglavica
  • Povraćao je
  • u rijetkim slučajevima rituksimab može izazvati težu alergijsku reakciju. Većina reakcija javlja se tijekom ili ubrzo nakon primjene liječenja

Infliksimab, Adalimumab i Golimumab

Monoklonska antitijela infliksimab, adalimumab i golimumab oni djeluju tako da blokiraju upalu.Oni su usmjereni protiv proteina koji je neophodan za upalu, tzv faktor tumorske nekroze alfa (TNF-alfa) koji se obično povećava kod autoimunih bolesti.

Nuspojave

  • povećan rizik od infekcija
  • vrtoglavica
  • vrtoglavica
  • alergijska reakcija (otežano disanje, oticanje ruku ili usana, otežano gutanje)
  • urtikarija
  • glavobolja
  • groznica

Izbor Urednika 2022

Shizofrenija

Shizofrenija

Shizofrenija je bolest koja ugrožava emocionalnu sferu, često nam ne dopušta razlikovati stvarnost od mašte i uzrokuje gubitak kontakta sa svijetom

Homeopatija

Homeopatija

Homeopatija je dio skupine lijekova koji se definiraju kao komplementarni, alternativni, nekonvencionalni. Podaci o učinkovitosti i sigurnosti

Proširene vene

Proširene vene

Varikozne vene su natečene, proširene, tamnoplave ili ljubičaste vene koje su ponekad vijugave, često nalik na vrpce, obično na nogama i stopalima