Sadržaj

Uvod

Žuta groznica je akutna virusna bolest koja se prenosi ubodom zaraženog komarca. Naziva se "žutom" zbog "žutice, koja se u nekim slučajevima može manifestirati žutim očima i kožom, nakon mogućeg oštećenja jetre.

Virus žute groznice je virus s jednolančanim RNA genomom, s perikapsidnim omotačem, pripada obitelji Flaviviridae, po kojoj je i dobio ime (od latinskog flavus, žut).

Drugi važni ljudski patogeni u nastajanju dio su iste obitelji, poput virusa denga groznice, virusa zika, virusa zapadnog nila i virusa japanskog encefalitisa.

Virus žute groznice potječe iz Afrike, a može zaraziti, osim čovjeka, i primate, uključujući i majmune: može se reći da je njegovo prirodno stanište šuma, gdje se prenosi među majmunima preko ubod komaraca. Žuta groznica može se prenijeti s primata na ljude u šumskom okruženju, a zatim može izazvati cikluse prijenosa s čovjeka na čovjeka ako postoji obilje komaraca u selima ili gradovima "Domaći" pogodni za prijenos virusa.

U urbanom okruženju, komarac koji je najviše uključen u prijenos žute groznice je "aedes aegypti, vrsta prilagođena domaćem okruženju i koja bode uglavnom čovjeka.Ovaj komarac je također glavni vektor u urbanom okruženju za viruse denge, zika i chikungunya. I virus žute groznice i njegov glavni vektor, "aedes aegypti, uneseni su iz Afrike u Ameriku deportacijom afričkih robova.

Žuta groznica trenutno je prisutna u Africi, gdje je u ruralnim sredinama izazvala ozbiljne epidemije s desecima tisuća smrtnih slučajeva. Prisutan je i u Južnoj Americi, od Paname do sjeverne Argentine i nikada nije otkriven u Aziji.U ovom trenutku posebno zabrinjava situacija u Brazilu, gdje se od prosinca 2016. godine bilježi zabrinjavajući porast broja slučajeva kod primata i kod ljudi. Nakon što je epidemija 2016./2017. proglašena završenom u rujnu 2017., umjesto toga došlo je do novog porasta broja slučajeva, osobito u državama Rio de Janeiro, São Paulo i Minas Gerais. Nadalje, slučajevi uvoza iz Brazila nedavno su dokumentirani u Europi.

Što se tiče širenja nosača aedes aegypti, prisutan je iu nekim dijelovima Sjedinjenih Američkih Država U prošlosti, sve do poslije Drugog svjetskog rata, komarac aedes aegypti bio je prisutan u Europi, gdje je između 17. i 19. stoljeća uzrokovao velike epidemije žute groznice i denge.

Trenutno u Italiji, kao iu mnogim drugim europskim zemljama, postoji druga vrsta komaraca Aedes, aedes albopictus (danas uobičajeni tigrasti komarac), koji je u našu zemlju došao početkom 90-ih preko međunarodne trgovine automobilskim gumama (koje su odlično stanište za stagnaciju vode i posljedični transport ličinki komaraca). Rizik da tigrasti komarac može prenijeti žutu groznicu kod nas se smatra vrlo malim.

Simptomi

Vrijeme inkubacije infekcije je 3-6 dana.U velikom broju slučajeva infekcija je asimptomatska.Uz prisutnost tegoba najčešće su povišena tjelesna temperatura,bolovi u mišićima,posebno u leđima,glavobolja,gubitak apetita te mučnina ili povraćanje.U većini slučajeva tegobe nestaju nakon 3-4 dana.

Međutim, neki ljudi mogu razviti ozbiljne simptome, koji se obično pojavljuju unutar 24 sata nakon nestanka početnih tegoba: dolazi do povratka visoke temperature i općenito zahvaćenosti jetre i bubrega, s posljedičnim razvojem žutice (žutilo kože i bjeloočnica, bijeli dio oka), tamna mokraća i bolovi u trbuhu s povraćanjem. Također se mogu pojaviti hemoragijske manifestacije, s krvarenjem iz usta, nosa, očiju ili želuca.

U teškim slučajevima žuta groznica može dovesti do smrti, dok se ljudi koji prežive vrlo sporo oporavljaju što može imati važne posljedice.

Uzroci

Prijenos infekcije s jedne osobe na drugu može se dogoditi tek unutar nekoliko dana nakon pojave simptoma ubodom komarca. Ljudi koji žive u zemljama u kojima je žuta groznica vrlo prisutna smatraju se rizičnima, povremeno čak i putnici koji odlaze u ta mjesta mogu se zaraziti i stoga prenijeti bolest tamo gdje je ne bi bilo: iz tog razloga zemlje prepune komaraca aedes aegypti mogu zatražiti od putnika koji se vraćaju iz područja zahvaćenih žutom groznicom potvrdu o cijepljenju koju treba provesti prije putovanja.

Dijagnoza

Teško je na temelju poremećaja (simptoma) postaviti dijagnozu žute groznice, osobito u početnoj fazi. Čak i kada se javlja u težem obliku, žuta groznica može se zamijeniti s malarijom, virusnim hepatitisom ili drugim hemoragičnim groznicama.U ranoj fazi bolesti prisutnost virusa može se dokazati u krvi molekularnim testovima.U kasnijim stadijima, međutim, potrebno je serološkim testovima tražiti prisutnost specifičnih protutijela za žutu groznicu.

Terapija

Ne postoje specifični antivirusni lijekovi za žutu groznicu. Potporne terapije koje se promptno primjenjuju u bolnici, za liječenje groznice, dehidracije i zatajenja jetre i bubrega, međutim, mogu poboljšati izglede za oporavak.

Umjesto toga, važno je izbjegavati korištenje aspirina i drugih antikoagulansa.

Prevencija

Prevencija žute groznice temelji se na cijepljenju i suzbijanju prijenosnika, u ovom slučaju komaraca, te individualnoj zaštiti od uboda.

Protiv ove infekcije dostupno je sigurno i učinkovito živo atenuirano virusno cjepivo. Jedna doza cjepiva pruža zaštitu za cijeli život. Za putnike koji idu u rizična područja cijepljenje treba obaviti najmanje 10 dana prije polaska. Međutim, rutinsko cijepljenje usvojeno je samo u nekoliko zemalja. U visokorizičnim zemljama brzo prepoznavanje izbijanja i njihova kontrola masovnim cijepljenjem ključni su u sprječavanju epidemija.

Nuspojave na ovo cjepivo izuzetno su rijetke i mogu se pojaviti u jetri, bubrezima ili središnjem živčanom sustavu. Rizici od nuspojava na cjepivo veći su u prisutnosti bolesti, kao što su autoimune bolesti i imunodeficijencije, kao i kod starijih osoba.

Cijepljenje se obično ne preporučuje djeci mlađoj od 9 mjeseci, trudnicama, osobama s teškom alergijom na bjelančevine jaja. U svim tim slučajevima treba pažljivo razmotriti stvarne rizike od infekcije (odredište i trajanje putovanja, vjerojatnost izloženosti ubodima komaraca). procijeniti prije bilo kakvog cijepljenja.

Neke zemlje zahtijevaju od putnika iz endemskih područja žute groznice da imaju potvrdu o cijepljenju radi izdavanja viza i boravišnih dozvola. Ažurirane informacije za putnike koje se odnose na područja rizična za žutu groznicu i za koja se preporučuje cijepljenje mogu se pronaći na talijanskom (stranica Ministarstva zdravlja, cijepljenje protiv žute groznice) i međunarodnom (stranica Svjetske organizacije) della Salute, Zemlje s rizikom od prijenosa žute groznice i zemlje koje zahtijevaju cijepljenje protiv žute groznice).

Što se tiče suzbijanja vektora u slučaju urbanih epidemija, intervencije se sastoje u uklanjanju potencijalnih mjesta razmnožavanja komaraca, korištenjem larvicida u spremnicima za skladištenje i na mjestima stajaćih voda, kao i korištenjem insekticida za smanjiti gustoću odraslih komaraca.

Mjere za izbjegavanje uboda uključuju korištenje repelenata, pridržavanje uputa na etiketama proizvoda, korištenje dugih hlača i košulja dugih rukava te spavanje u klimatiziranim ili zaštićenim prostorijama, mreže protiv komaraca.

Bibliografija

Europski centar za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC). Činjenice o žutoj groznici

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). Žuta groznica. Letak s činjenicama. Ažurirano u ožujku 2018

Europski centar za prevenciju i kontrolu bolesti (ECDC). Brza procjena rizika. Izbijanje žute groznice u Brazilu. Drugo ažuriranje, 18. siječnja 2018

Izbor Urednika 2022

Ultrazvuk

Ultrazvuk

Ultrazvuk su akustični valovi čija je frekvencija veća od ljudske sposobnosti da čuje zvukove.Primjena ultrazvuka u medicinskom području vrlo je široka: od utvrđivanja (dijagnostike) bolesti ili nastanka poremećaja (ultrazvuk, protokometrija).

Hipertireoza

Hipertireoza

Hipertireoza je bolest štitnjače uzrokovana prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Uzrokuje tjeskobu, gubitak težine, poremećaje spavanja

Gastroenteritis

Gastroenteritis

Gastroenteritisi su infekcije želuca i crijeva, uzrokovane rotavirusima ili bakterijama, vrlo česte, osobito u dojenčadi i djece mlađe od 5 godina.

Vitamin B12 i folat

Vitamin B12 i folat

Vitamin B12 i folat (ili vitamin B9) neophodni su za funkcioniranje crvenih krvnih stanica i živčanog sustava te su važni za metabolizam aminokiselina (a time i proteina) i masnih kiselina