Sadržaj

Uvod

Glaukom, prema nekim izvorima, pogađa više od 55 milijuna ljudi na zemlji i vodeći je uzrok oštećenja vida nakon katarakte; u Italiji se procjenjuje da je zaraženo oko milijun ljudi, no procjenjuje se da polovica pacijenata toga nije svjesna.

To je bolest oka koja postupno, polako ali ozbiljno, oštećuje vidni živac uzrokujući promjene u vidnom polju s ograničenjima u vanjskom vidnom polju (periferni vid).

Oštećenje vidnog živca uzrokuje progresivnu promjenu vidnog polja, koje ima tendenciju postupnog sužavanja do potpunog nestanka (Video).

Glaukom je tipično karakteriziran povećanjem unutarnjeg očnog tlaka (intraokularni tlak, IOP) zbog nedostatka otjecanje prozirne i bezbojne tekućine koja ispunjava taj dio oka (očna očna vodica). No, postoje i oblici, više rijetke, u kojima IOP nije povišen.

U oku postoje regulacijski mehanizmi koji teže održavanju unutarnjeg tlaka više-manje konstantnim. Normalne vrijednosti su između 16 mmHg (milimetara žive) i 21 mmHg. Stoga govorimo o okularnoj hipertenziji u prisutnosti vrijednosti viši od 21-22 mmHg.

Smanjenje IOP-a može smanjiti rizik od oštećenja vidnog živca i vidnog polja.

Postoje četiri glavne vrste glaukoma:

  • primarni glaukom otvorenog kuta, najčešći oblik kroničnog glaukoma. Napreduje vrlo sporo, pogađa stariju populaciju i uzrokuje postupno smanjenje perifernog vida
  • glaukom zatvorenog kuta, oblik koji zanima odraslu osobu.Rjeđi je od glaukoma otvorenog kuta, a može se pojaviti polako (kronični oblik) ili se može razviti brzo (akutni oblik) s iznenadnim i bolnim povećanjem očnog tlaka nakon neuspjeha dreniranja očne vodice.
  • sekundarni glaukom, oblik koji se uglavnom javlja kao posljedica određenih bolesti poput dijabetesa, arterijske hipertenzije, ali i kao posljedica uzimanja određenih lijekova, nekih očnih ili intrakranijalnih tumora, proliferativnih i hemoragijskih bolesti, ili rana i trauma (često sportovi) koji uključuju zatvaranje kuta
  • kongenitalni glaukom, oblik koji pogađa dojenčad ili vrlo malu djecu. Uzrokovana je abnormalnošću oka koja uzrokuje fotofobiju (neugodu na svjetlu) i prekomjerno suzenje. Rijetka je jer se javlja u otprilike 1 od 30 000 poroda.

Ograničenje vida i gubitak vida uzrokovan glaukomom može se spriječiti sve dok se bolest otkrije (dijagnosticira) i liječi što je prije moguće. Stoga je vrlo važno redovito se podvrgavati očnim kontrolama koje uključuju mjerenje očnog tlaka kako biste bolest otkrili u ranoj fazi kada još ne izaziva nikakve smetnje (simptome). Pravilno i pravodobno liječenje pomaže, naime, usporiti ili zaustaviti bolest.

Preporučuje se mjerenje očnog tlaka jednom godišnje od 40. godine života ako nemate čimbenike rizika, a češće ako ste pod visokim rizikom ili ste stariji od 65 godina, čak i ako nema simptoma.

Simptomi

Znakovi i poremećaji (simptomi) uzrokovani glaukomom su različiti i javljaju se samo u najnaprednijim i terminalnim stadijima bolesti:

  • primarni glaukom otvorenog kuta: to je najčešći tip (60-70% slučajeva), često uzrokuje malo očite nelagode jer se razvija vrlo sporo i često je povezan sa starenjem.Ljudi često ne shvaćaju da im je vid oštećen jer prvi dio oka koji je zahvaćen je vanjsko vidno polje koje će se pojaviti s mrljama ili mrljama. Stoga je preporučljivo obaviti očni pregled. barem jednom godišnje ili češće ako vam preporuči liječnik
  • glaukom zatvorenog kuta- razvija se brzo, često uzrokujući jaku nelagodu (simptome) kao što su intenzivna bol i crvenilo očiju, jaka glavobolja, mučnina i povraćanje, zamagljen vid, aureole oko svjetala, gubitak vida na jednom ili oba oka. Smetnje nisu stalne. Mogu trajati sat ili dva prije nego ponovno nestanu. Ali svaki put kada se pojave, vid se još više oštećuje. Stoga je važno odmah potražiti liječničku pomoć ako primijetite da imate bilo koju od ovih tegoba, jer odmah započeti liječenje može spriječiti daljnje oštećenje.
  • sekundarni glaukom: imate poremećaje uzrokovane drugim bolestima ili liječenjem očiju, kao što je uporaba lijekova. Može uzrokovati zamagljen vid s aureolama oko svjetla
  • kongenitalni glaukom: rijetko je i pogađa vrlo malu djecu. Mlada dob često otežava prepoznavanje poremećaja (simptoma) kao što su: velike oči zbog očnog pritiska koji ih nastoji proširiti, prekomjerno suzenje, osjetljivost na svjetlo (fotofobija), oči koje se trzaju, oči koje izgledaju suzne, strabizam

Uzroci

Prednja (prednja komora) oka ispunjena je vodenom tvari tzv očna vodica, tekućina koja u zdravom oku neprestano teče unutar oka, između prednje i stražnje očne komore, održavajući pravilan tlak.

Glaukom nastaje kada su drenažne cijevi (trabekule) unutar oka blago začepljene, sprječavajući pravilan protok očne vodice.

Kada tekućina ne može slobodno teći, tlak unutar oka raste i može oštetiti vidni živac (živac koji povezuje oko s mozgom) i živčana vlakna u mrežnici (živčano tkivo osjetljivo na svjetlo koje oblaže oko). oka).

Često je nejasno zašto se odvodne cijevi začepe ili što uzrokuje začepljenje cijevi.

Najvažniji čimbenici rizika za glaukom su:

  • poodmakla dob iznad 60 godina: u ovoj dobnoj skupini rizik od razvoja bolesti postaje veći
  • operacije oka ili traumethe ponavlja oka: Sportske aktivnosti poput boksa ili nogometa mogu biti uzrok traumatskog glaukoma koji se može pojaviti odmah nakon traume ili čak godinama kasnije
  • obiteljska predispozicija: Imati izravnu rodbinu, poput roditelja, brata ili sestre s glaukomom, povećava rizik od razvoja bolesti 4 do 9 puta u usporedbi s normalnom populacijom
  • dijabetes, bolesti srca, hipertenzijaLjudi s ovim bolestima mogu biti izloženi povećanom riziku od glaukoma
  • kratkovidnost: kratkovidne osobe imaju veću vjerojatnost da će razviti primarni glaukom otvorenog kuta
  • smanjena debljina rožnice: smanjena debljina rožnice (manje od 500 mikrona) povećava rizik od razvoja bolesti
  • produljeno uzimanje kortizonskih lijekova, posebno lokalno (topikalno)

Dijagnoza

Važno je redovito odlaziti na očne preglede barem jednom godišnje, a osobito nakon 40. godine kako bi se očne bolesti poput glaukoma mogle što prije dijagnosticirati i liječiti, osobito ako imate bliskog rođaka koji je već obolio. bolest.

Glaukom obično oštećuje periferni vid oka, a zatim polako utječe i na središnji vid.

Za utvrđivanje (dijagnostiku) glaukoma neophodno je podvrgnuti se nekim instrumentalnim pretragama, sve bezbolno i dovoljno brzo, kao što su:

  • mjerenje tlaka unutar oka (tonometrija): u oko se stavi kap anestetičkih kapi za oči (analgetik) i boja. Zatim se mjeri očni tlak (intraokularni) pomoću uređaja koji mjeri tonometriju (tonometar) koji može raditi po laganim kontaktom ili pomoću laganog udaha zraka (zračni tonometar). Tonometrijom se može dijagnosticirati očna hipertenzija (OHT), faktor rizika za kronični glaukom otvorenog kuta
  • mjerenje debljine rožnice: mjeri se debljina rožnice jer može utjecati na očni tlak
  • gonioskopija: to je pregled prednjeg vanjskog ruba oka, između rožnice i šarenice (obojeni dio oka).To je područje gdje očna tekućina mora otjecati. Gonioskopija može pomoći odrediti je li ovaj kut otvoren ili zatvoren (zaključan)
  • pregled vidnog polja (perimetrija): provjerite nedostaju li područja vida. Tijekom pregleda prikazuje se niz svjetlosnih točaka koje je potrebno identificirati. Ako ne možete vidjeti svjetlost na perifernom vidu, glaukom vam je oštetio vid
  • procjena vidnog živca: optički živac povezuje oko s mozgom.Nakon ukapavanja kapi za širenje zjenica, pacijentu se oči pregledaju nekim optičkim instrumentima kako bi se procijenilo je li vidni živac oštećen glaukomom

U slučaju sumnje na glaukom važno je procijeniti uzroke, stupanj razvoja, prouzročenu štetu kako bi se odabralo najprikladnije liječenje.

Terapija

Iako neizlječiv, glaukom se može dobro kontrolirati adekvatnom terapijom usmjerenom na smanjenje očnog tlaka.Svako oštećenje vida uzrokovano glaukomom ne može se popraviti, stoga je važno otkriti što je prije moguće (rano dijagnosticirati) i odmah započeti s liječenjem kako biste spriječili daljnje oštećenje.

U početku se kapi za oči koriste za snižavanje očnog tlaka. Liječenje će se morati nastaviti tijekom cijelog života.

Kada medicinska terapija više nije dovoljna, pristupa se laserskom liječenju ili kirurškom zahvatu. Ovaj postupni postupak liječenja moguć je kada se dijagnoza postavi u ranim fazama razvoja i glaukom sporo napreduje. U težim slučajevima ponovno se javlja. odmah na laser ili kirurško liječenje.

Upotreba kapi za oči

Odabir kapi za oči ovisi o stadiju bolesti, općem zdravstvenom stanju, mogućem uzimanju drugih lijekova, "otpornosti" na njihove nuspojave.

Koriste se kako bi pospješili otjecanje očne vodice u oku, posljedično smanjujući intraokularni tlak koji će težiti povratku na normalne vrijednosti.

Ako vam je liječnik propisao, važno je koristiti kapi za oči čak i ako nemate oštećenja vida jer, ako se ne liječi, glaukom može uzrokovati trajni gubitak vida.

Ako koristite dvije različite vrste kapi za oči, morat ćete pričekati nekoliko minuta između prve i druge primjene. Također će biti potrebno pridržavati se savjeta liječnika, čak iu slučaju korištenja kontaktnih leća jer bi se kapi za oči mogle taložiti u lećama i oštetiti oči.

Ako terapija koja se temelji na kapima za oči nije dovoljna, lijekovi se mogu koristiti na usta (oralni put), čak i na ograničeno vrijeme.

Vrste kapi za oči

Od lijekova za liječenje glaukoma najviše se koriste beta-blokatori i analozi prostaglandina.

Beta blokatori lijekovi

Korišteni jednom ili dva puta dnevno mogu uzrokovati neželjene učinke (nuspojave) kao što su: peckanje ili peckanje u oku, suhe oči, svrbež u očima Beta blokatore ne treba koristiti u slučaju astme ili srčanih problema.

Analozi prostaglandina

Obično se koriste jednom dnevno, a koriste se za liječenje glaukoma u slučaju da se beta blokatori ne mogu uzimati.

Glavne nuspojave mogu uključivati: crvene oči, tamniju šarenicu, duže, deblje i tamnije trepavice, bol i iritaciju oka, crvene i natečene rubove kapaka, suhe oči, glavobolju, osjetljivost na svjetlo.

Inhibitori karboanhidraze

Koriste se i kao alternativa beta-blokatorima (za alergične, netolerantne ili preosjetljive bolesnike) i kao nadopuna terapiji istim beta-blokatorima (u nedostatku kontraindikacija za bolesnika).

Korišteni obično dva ili tri puta dnevno, mogu uzrokovati: gorak okus u ustima, mučninu, suha usta, iritaciju očiju.

Simpatomimetički lijekovi

S oprezom se koriste kod osoba s visokim krvnim tlakom (arterijska hipertenzija) i bolestima srca, koriste se dva puta dnevno i mogu uzrokovati bol i crvenilo očiju.

Laserski tretman (trabekuloplastika)

Koristi se u liječenju glaukoma otvorenog kuta, operacija traje nekoliko minuta, bezbolna je, neinvazivna i obično ne uključuje rizike i komplikacije. Tijekom postupka može se osjetiti kratka bol ili toplina. Operacija se sastoji u apliciranju anestetičkih kapi za ublažavanje bolova u oko i postavljanju posebne leće ispred rožnice, dok će laser napraviti male rupice unutar bulbusa omogućavajući tekućini da istječe iz oka, smanjujući njegov pritisak. laserski tretman možda ćete ipak morati koristiti kapi za oči.

Kirurgija (trabekulektomija)

Izvodi se kako bi se ograničilo napredovanje glaukoma kada farmakološki tretmani više nisu dovoljni ili ih pacijent više ne podnosi. To je intervencija koja stvara prolaz ("bypass") između unutrašnjosti oka i vanjskog dijela, čime se omogućuje istjecanje viška očne vodice koja se nalazi u oku i smanjuje tlak.

Prevencija

Iako prehrana i način života nemaju nikakve veze s razvojem glaukoma, neki prijedlozi mogu pomoći u promicanju i brizi o zdravlju očiju, a također pomažu u kontroli visokog očnog tlaka.

Kao opće pravilo:

  • obaviti kompletan posjet oftalmologu svake godine počevši od 40. godine i svake dvije nakon 65. godine. Češće ako ste pod visokim rizikom od glaukoma
  • slijedite zdravu prehranu. Ovo vam definitivno može pomoći da ostanete zdravi iako neće spriječiti pogoršanje glaukoma. Nekoliko vitamina i hranjivih tvari važni su za zdravlje očiju, poput onih koji se nalaze u zelenom lisnatom povrću i ribi
  • prakticirajte redovitu tjelesnu aktivnost. Vježba pomaže u smanjenju očnog tlaka kod glaukoma otvorenog kuta
  • ograničiti kofein, jer pijenje pića s velikim količinama kofeina može povećati očni tlak
  • pijte samo umjerene količine tekućine u bilo kojem trenutku tijekom dana. Ispijanje litre ili više bilo koje tekućine tijekom kratkog vremenskog razdoblja može privremeno povećati očni tlak.
  • spavati s blago podignutom glavom pomaže smanjiti intraokularni tlak tijekom spavanja
  • naučite o zdravstvenoj povijesti svoje obitelji a posebno ono koje se odnosi na zdravlje očiju budući da je glaukom uglavnom nasljedna bolest. Ako ste "rizična" osoba, možda ćete trebati češće kontrole kod oftalmologa
  • pažljivo zaštitite oči, jer ozbiljno oštećenje oka može dovesti do glaukoma

Živjeti sa

Imati glaukom ne znači ograničiti svoj život, dovoljno je pridržavati se nekoliko jednostavnih mjera opreza i malo promijeniti svoje navike.

U svijetu polovica ljudi s glaukomom niti ne zna da ga ima. Kad bi toga bili svjesni, mogli bi postati dragocjeni "ambasadori" koji bi poticali rodbinu i prijatelje na redovite kontrole kod oftalmologa radi provjere očnog tlaka i vidnog živca.

Ako se bolest utvrdi (dijagnosticira) u ranoj fazi, možete držati njen razvoj pod kontrolom i nastaviti živjeti zadovoljavajuće, ali ne zaboravite se podvrgavati redovitim pregledima vida.

Osim tjelesnog zdravlja, potrebno je uzeti u obzir i emocionalni i psihički aspekt bolesti. Biti u mogućnosti podijeliti svoje strahove, osjećaje i brige s članom obitelji, prijateljem ili, još bolje, s drugim osobama pogođenim istom bolešću, svakako može biti od velike pomoći i olakšanja.

Osobe s glaukomom mogu nastaviti živjeti normalnim životom, iako neke aktivnosti poput vožnje ili bavljenja određenim sportovima mogu biti otežane. Čak i ljeti, vrućina i aktivnosti na otvorenom za one koji boluju od glaukoma mogu predstavljati određene poteškoće. Gubitak vizualne sposobnosti razlikovanja iznimno finih detalja, problemi s blještavilom, osjetljivost na svjetlo neki su od mogućih učinaka glaukoma koji bi mogli ometati neke aktivnosti.

No, dovoljno je prilagoditi se i organizirati kako biste pronašli najbolje rješenje.

Korištenje sunčanih naočala sa sunčanim ili gradijentnim lećama (po mogućnosti žute, jantarne ili smeđe) svakako može pomoći u slučajevima blještanja zahvaljujući znatnom smanjenju te pojave.

Putovanje avionom u pravilu nema utjecaja na očni tlak, no u slučaju dugih putovanja preporučljivo je uzeti umjetne suze kako bi se spriječile suhe oči.Osobe koje su operirane na oku kraće od mjesec dana, ipak se trebaju konzultirati njihov liječnik specijalist prije leta.

Glaukom i vožnja

Neke kapi za oči koje se koriste u liječenju glaukoma mogu doprinijeti pogoršanju problema s vidom kao što su gubitak osjetljivosti na kontrast, fenomen odsjaja, osjetljivost na svjetlost. Stoga je potrebno zaštititi oči od svjetla, prirodnog i umjetnog, fotokromatskim lećama.

U uznapredovalim oblicima bolesti preporuča se prestati voziti, posebno ako primijetite pojave kao što su:

  • gubitak bočnog vida, problem koji bi mogao otežati vidljivost i sposobnost pravodobne reakcije kako bi se izbjegla druga vozila, pješaci ili prepreke
  • adaptacija na svjetlost, očima je potrebno neko vrijeme da se naviknu na jaku sunčevu svjetlost ili odsjaj prednjih svjetala noću
  • zamagljen vid, može postati teško dobro razlikovati slike i primijetiti pokrete kao što su, na primjer, oni prolazećih automobila ili pješaka koji prelaze ulicu

Trudnoća i glaukom

Srećom, očni tlak ima tendenciju pada tijekom trudnoće zbog hormonalnih promjena. Ipak, uvijek je preporučljivo razgovarati sa svojim stručnjakom o odabiru najprikladnijeg lijeka tijekom prvih mjeseci trudnoće, tijekom cijelog razdoblja trudnoće i sljedeće faze dojenja. Podaci o utjecaju na fetus lijekova za liječenje glaukoma još nisu dovoljno poznati, jer ti lijekovi, naime, ne djeluju samo na oko, već djeluju na cijeli organizam.

Detaljna poveznica

Talijansko udruženje za prevenciju glaukoma

Izbor Urednika 2022

Shizofrenija

Shizofrenija

Shizofrenija je bolest koja ugrožava emocionalnu sferu, često nam ne dopušta razlikovati stvarnost od mašte i uzrokuje gubitak kontakta sa svijetom

Homeopatija

Homeopatija

Homeopatija je dio skupine lijekova koji se definiraju kao komplementarni, alternativni, nekonvencionalni. Podaci o učinkovitosti i sigurnosti

Proširene vene

Proširene vene

Varikozne vene su natečene, proširene, tamnoplave ili ljubičaste vene koje su ponekad vijugave, često nalik na vrpce, obično na nogama i stopalima