Sadržaj

Uvod

Upala, koja se naziva i upalni odgovor, flogoza ili flogistički odgovor, obrambeni je mehanizam organizma koji se aktivira u prisutnosti različitih vrsta oštećenja tkiva, uključujući i ona uzrokovana patogenima (bakterijama, virusima, parazitima, gljivicama) koji mogu uzrokovati bolest .

Upala je složen proces neophodan za suzbijanje i neutralizaciju uzročnika koji ju je uzrokovao, popravak nastale štete i vraćanje normalnih funkcija uključenog tkiva ili organa. Iako je to samo po sebi reakcija usmjerena na zaštitu tijela, ako nije pravilno regulirana može uzrokovati štetu.

Sastoji se od niza događaja koji se zbivaju jedan za drugim prema točno određenom slijedu i koje u početnoj fazi karakteriziraju:

  • širenje krvnih žila (vazodilatacija) i povećan protok krvi unutar njih
  • povećana propusnost krvnih žila, uz oslobađanje tekućine, bjelančevina i bijelih krvnih stanica (leukocita, krvnih stanica) koje tvore tzv. eksudat na području gdje je nastala šteta

Na mjestu upale, također tzv izbijanje upale, nakupljaju stanice koje obavljaju različite funkcije uključujući:

  • stvaranje čimbenika koji pridonose početku, održavanju i rješavanju upale
  • izravna eliminacija uzročnika koji su ga uzrokovali
  • stimulacija imunološkog odgovora

Upala može biti tipa akutni ili kronični.

Akutna upala ima iznenadni početak, karakteriziraju ga fenomeni koji uglavnom zahvaćaju krvne žile i općenito nestaju unutar nekoliko dana.

Kronična upala dugo traje, može započeti kao takva ili kao posljedica akutne upale koja nije u potpunosti zaliječena. Kroničnost se može pojaviti kada se uzrok upale ne može u potpunosti ukloniti ili kada procesi uključeni u cijeljenje ne funkcioniraju pogrešno. Kod kronične upale prevladavajući učinak je migracija bijelih krvnih stanica iz krvi u tkiva. U usporedbi s akutnom upalom, dakle, uglavnom su zahvaćena tkiva dok su učinci na krvne žile (vaskularni odgovor) ograničeni ili potpuno odsutni.

Simptomi

Glavni simptomi upale su:

  • crvenilo (rubor), uzrokovana širenjem krvnih žila u zahvaćenom području. Vazodilatacija potiče migraciju stanica imunološkog sustava iz krvotoka na mjesto gdje je došlo do oštećenja
  • toplina (calor), lokalno povećanje temperature uzrokovano povećanim protokom krvi u zahvaćeno područje
  • oteklina ili edem (tumor), određen nastankomeksudat kao rezultat povećanja propusnosti krvnih žila. Eksudat je tekućina bogata proteinima i krvnim stanicama, čiji je cilj suprotstaviti se štetnom agensu izravno na mjestu upale
  • boljeti (bol), uzrokovan oticanjem tkiva, širenjem krvnih žila i nekim kemikalijama koje djeluju na upalu
  • poremećena funkcionalnost zahvaćenog područja (functio lesa), uzrokovan boli ili oteklinom koja može spriječiti kretanje ili funkciju

Ovih pet simptoma nisu uvijek prisutni u isto vrijeme, au nekim slučajevima mogu i izostati.Intenzitet upalnog odgovora ovisi o težini oštećenja koje ga je uzrokovalo.

Iako je upala proces lokaliziran na jednom tkivu ili organu, tijelo opaža njezin razvoj zahvaljujući brojnim proizvedenim tvarima koje, dospjevši u krvotok, signaliziraju njezinu prisutnost drugim organima.

Generalizirane (sistemske) manifestacije upale, koje se mogu uočiti osobito kada je ona posebno intenzivna ili kada je zahvaćeno područje opsežno, su:

  • povećanje broja bijelih krvnih stanica (leukocitoza)
  • groznica
  • sinteza pojedinih proteina (C reaktivni protein - PCR, itd.) putem jetre

Uzroci

Upala može biti uzrokovana:

  • mikroorganizmi (bakterije, virusi, gljivice i paraziti)
  • kemijske tvari
  • fizički agensi
  • abnormalni imunološki odgovor
  • odumiranje tkiva

Najčešći uzročnici upale su bakterije, virusi i gljivice. Primjeri su uobičajene zarazne bolesti dišnog sustava (kao što su laringitis, faringitis, bronhitis itd.) ili drugih organa i sustava (npr. konjunktivitis, otitis itd.).

Čimbenici neinfektivne prirode mogu potaknuti definirane upalne reakcije sterilan kao što su, na primjer, fizičke traume, opekline, ozebline, ugrizi insekata, strana tijela unutar rane, kontakt s kemikalijama štetan ili nastaje u tijelu tijekom metabolizma (produkti metabolizma) ili izloženosti zračenju. Upalni odgovor, kada su mehanizmi koji ga reguliraju neispravni, također se može manifestirati u obliku prekomjerne ili neregulirane reakcije kao što se događa, primjerice, u slučaju alergija ili autoimunih bolesti.

Dijagnoza

Upale se utvrđuju (dijagnosticiraju) temeljitim liječničkim pregledom.

Za akutne blage upale općenito nisu potrebne laboratorijske pretrage osim za utvrđivanje specifičnih mikroorganizama koji su ih mogli uzrokovati. S druge strane, krvne pretrage važne su za procjenu i kontrolu tijekom vremena kroničnih upalnih stanja (primjerice kroničnih upalnih bolesti crijeva, autoimunih bolesti itd.)

Laboratorijski testovi koji se mogu naručiti za procjenu upalnog stanja obično uključuju:

  • pregled krvi završen, s leukocitarnom formulom
  • C-reaktivni protein (PCR)
  • sedimentacija eritrocita (VES)
  • fibrinogen
  • viskoznost plazme

Terapija

Liječenje upale može se razlikovati ovisno o njezinoj težini, zdravstvenom stanju oboljele osobe i prisutnosti bilo kakvih komplikacija. Ako je upala blaga, općenito je dovoljno staviti led ili hladne obloge na oboljelo mjesto, držati ga u stanju mirovanja i po potrebi uzeti protuupalni lijek.

Ovisno o vrsti upale (akutna ili kronična), intenzitetu simptoma i njihovoj lokaciji, dostupne su dvije različite vrste protuupalnih lijekova:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), koji djeluju tako da smanjuju proizvodnju molekula upalnog procesa, a mogu se koristiti i za smanjenje boli i/ili snižavanje temperature (antipiretici)
  • kortizon ili steroidni protuupalni lijekovi, koji djeluju blokiranjem djelovanja tvari koje imunološki sustav koristi za pokretanje upalnog odgovora ili ometanjem aktivnosti bijelih krvnih stanica

U nekim slučajevima, osobito kada je uzrok upale teško otkloniti ili je prisutna bakterijska infekcija, može doći do stvaranja gnoja (gnojenja). Gnoj je gusta, žućkasto-zelenkasta tekućina koja sadrži serum, stanice, stanične ostatke i produkte razgradnje tkiva.Može se akumulirati unutar membranske kapsule stvarajući strukturu tzv apsces. Apsces je teško izliječiti i ponekad je za njegovo uklanjanje potreban kirurški rez i liječenje antibioticima.

Iscjeljivanje, definirano kao rješavanje upale, javlja se za:

  • reapsorpcija tekućeg dijela eksudata
  • eliminacija mrtvih stanica (fagocitoza)
  • uništavanje stanica imunološkog sustava prisutnih u upaljenom području, kroz programiranu staničnu smrt (apoptozu), čim završe proces uklanjanja samog uzroka upale

Kada je oštećenje znatno ili se tkivo u kojem se nalazi upala ne obnavlja lako, može nastati fibrozni ožiljak.

Bibliografija

White SR, Mantovani AR. Upala, zacjeljivanje rana i fibroza: ponovna procjena spektra ozljeda tkiva i razrješenje. Journal of Pathology. 2013; 229:141-4

Detaljna poveznica

Istraživačka bolnica Humanitas. Upala

Enciklopedija Treccani. Upala

Izbor Urednika 2022

Ultrazvuk

Ultrazvuk

Ultrazvuk su akustični valovi čija je frekvencija veća od ljudske sposobnosti da čuje zvukove.Primjena ultrazvuka u medicinskom području vrlo je široka: od utvrđivanja (dijagnostike) bolesti ili nastanka poremećaja (ultrazvuk, protokometrija).

Hipertireoza

Hipertireoza

Hipertireoza je bolest štitnjače uzrokovana prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Uzrokuje tjeskobu, gubitak težine, poremećaje spavanja

Gastroenteritis

Gastroenteritis

Gastroenteritisi su infekcije želuca i crijeva, uzrokovane rotavirusima ili bakterijama, vrlo česte, osobito u dojenčadi i djece mlađe od 5 godina.

Vitamin B12 i folat

Vitamin B12 i folat

Vitamin B12 i folat (ili vitamin B9) neophodni su za funkcioniranje crvenih krvnih stanica i živčanog sustava te su važni za metabolizam aminokiselina (a time i proteina) i masnih kiselina