Sadržaj

Uvod

Vodene kozice su benigna zarazna bolest uzrokovana virusom vodene kozice zoster (VZV). Ubraja se zajedno s rubeolom, ospicama, hripavcem i zaušnjacima u skupinu zaraznih dječjih bolesti; najviše su, naime, pogođena djeca između 5 i 10 godina.

Karakterizirana je pojavom kožnog osipa ili osipa, koji se razvija u 3 uzastopna stadija (ružičasti mjehurići, mjehurići/pustule, kraste), niskom temperaturom i blagim općim smetnjama (simptomi) kao što su loše osjećanje i glavobolja. Vrlo se lako prenosi zrakom putem kapljica koje oboljela osoba ispušta u zrak prilikom kašljanja ili kihanja ili izravnim kontaktom s tekućinom koju oslobađa osip ili s kontaminiranim površinama i predmetima.

Bolest se obično povlači za 7-10 dana, ali može imati i agresivniji tijek kod adolescenata i odraslih, osobito ako je obrambeni sustav organizma (imunološki sustav) oslabljen. Ako se dobije u ranoj trudnoći, može uzrokovati probleme s fetusom.

Infekcija virusom Varicella zoster daje trajni imunitet i vrlo je rijetko da osoba oboli dva puta. Međutim, virus, kao i drugi virusi iz obitelji herpesa, ima tendenciju ostati u živčanim stanicama kralježnice čak i nakon što se bolest povuče. Nakon mnogo godina, obično nakon 50. godine života, i to kod malog postotka pojedinaca (10-20%), virus se može probuditi uzrokujući "herpes zoster", bolest poznata kao vatra svetog Ante.

Općenito, liječenje vodenih kozica usmjereno je na ublažavanje tegoba (simptomatsko liječenje).

Od 1995. godine dostupno je živo atenuirano cjepivo protiv virusa.

Simptomi

Vodene kozice se javljaju 10-21 dan nakon "kontakta" (izloženosti) virusu i općenito prolaze unutar 7-10 dana. Dan do dva prije pojave osipa mogu se javiti neke tegobe poput umjerene povišene temperature, gubitka apetita, glavobolje, umora i osjećaja opće slabosti.

Osip je glavni i najindikativniji signal za procjenu (dijagnozu) bolesti. U prva 3-4 dana javlja se u obliku malih ružičastih mjehurića (papula), koji jako svrbe, a pojavljuju se na glavi, trupu, licu i udovima (stadij 1). Kasnije se pretvore u male mjehuriće ispunjene tekućinom (stadij 2), zatim se ispune gnojem (pustule) i na kraju postanu zrnate kruste (stadij 3) kojima je potrebno nekoliko dana da zacijele i moraju otpasti.

Obično su lezije koje se pojavljuju na koži (osip) brojne (250-500), razvijaju se u uzastopnim valovima i mogu ostati nekoliko dana. Zbog njihovog trenda moguće je promatrati sve 3 faze istovremeno počevši od drugog dana.

Vodene kozice su općenito blaga bolest u zdrave djece, no u nekim težim slučajevima osip se može proširiti i pokriti cijelu površinu tijela te se također manifestirati u grlu, očima i sluznicama (uretra, anus i vagina).

Uzroci

Vodene kozice su uzrokovane infekcijom virusom vodene kozice zoster a njegov prijenos se može odvijati samo s čovjeka na čovjeka, a ne preko životinja. Prijenos virusa može se dogoditi od 48 sati prije pojave osipa do potpunog otpadanja krasta.

Dobiti vodene kozice, ako ih niste preboljeli ili niste cijepljeni, vrlo je lako.Do zaraze može doći izravnim kontaktom s kapljicama koje bolesne osobe rasprše po zraku kihanjem ili kašljanjem.

Virus pripada velikoj obitelji virus herpesa od kojih mnogi imaju zajedničko svojstvo da ostaju u organizmu čak i nakon izlječenja od bolesti i mogu se probuditi, nakon mnogo godina ili desetljeća, stvarajući "šindre, bolest poznatija kao vatra svetog Ante.

Buđenje virusa iz živčanih stanica kralježnice u kojima ostaje skriven, očituje se pojavom grozdastih mjehurića, obično na trupu, ponekad praćenih bolovima koji mogu trajati i preko mjesec dana (postherpetička neuralgija).

Tijekom trudnoće virus se može prenijeti na embrij ili fetus kroz placentu s različitim posljedicama ovisno o razdoblju trudnoće (vidi Komplikacije).

Dijagnoza i terapija

Procjena (dijagnoza) vodenih kozica temelji se na izgledu kožnog osipa i ne zahtijeva krvne pretrage. U zdrave djece vodene kozice ne zahtijevaju posebno farmakološko liječenje, a terapija je usmjerena na smanjenje prisutnih tegoba (simptomatsko liječenje). Možda će biti potrebno koristiti antihistaminike za ublažavanje svrbeža i sprječavanje češanja djeteta, usporavajući zacjeljivanje egzantema i potičući bakterijsku superinfekciju. U slučaju visoke temperature, prema preporuci liječnika, može se koristiti paracetamol.

Djecu s vodenim kozicama nije potrebno liječiti i salicilati (aspirin) jer bi mogao povećati rizik od razvoja Reyeovog sindroma, dječje bolesti koja se, iako rijetko, može pojaviti kod djece s virusnom infekcijom (npr. gripa, vodene kozice) i može uzrokovati značajna oštećenja jetre i mozga.

Kod osoba koje imaju visok rizik od komplikacija može se koristiti aciklovir, antivirusni lijek.U ovu kategoriju spadaju adolescenti, osobe s kroničnim bolestima dišnog sustava, osobe s oslabljenim obrambenim sustavom organizma (imunosuprimirani) ili liječeni određenim lijekovima (steroidi) te u slučaju naknadne infekcije članova obitelji (sekundarna infekcija). Terapija antivirusnim lijekovima ne preporučuje se u zdrave djece s vodenim kozicama bilo zato što se bolest obično izliječi sama od sebe, bilo zato što oralna primjena lijeka unutar 24 sata od pojave osipa dovodi do samo skromnog smanjenja oboljelih od vodenih kozica. Bolesti (simptomi ).

Kod osoba s oslabljenim obrambenim sustavom organizma (imunosuprimiranim), pak, preporučuje se antivirusna terapija u venu (intravenozno).

Prevencija

Najbolja metoda za prevenciju vodenih kozica je cjepivo sa živim atenuiranim virusom, koje je dostupno od 1995. Procjenjuje se da učinkovitost cjepiva u izbjegavanju infekcije doseže 95-98% pri preporučenim dozama. Štoviše, pokazalo se da je dugotrajno .

Cijepljenje se preporučuje djeci u dobi od 12 mjeseci do 12 godina te djeci starijoj od 12 godina i adolescentima koji još nisu preboljeli i nemaju kontraindikacije za cijepljenje (čitaj Bufala). Za djecu rođenu nakon 2017. cijepljenje protiv vodenih kozica u Italiji je obavezno.

Cjepivo se također preporučuje osobama koje iz profesionalnih razloga imaju veći rizik od zaraze (kao što je školsko osoblje) ili od prenošenja na osobe s visokim rizikom od ozbiljnih komplikacija (kao što su zdravstveni radnici).

Cijepljenje se preporučuje i ženama u generativnoj dobi, koje još nisu preboljele vodene kozice, kako bi se spriječile zaraze tijekom trudnoće i oštećenja ploda ili novorođenčeta.

Cjepivo se ne preporučuje osobama s oslabljenim obrambenim sustavom organizma (imunosuprimiranim) i trudnicama.

Pojava bolesti kod rizičnih osoba (imunosuprimirani, novorođenčad, trudnice) koje su bile izložene virusu može se spriječiti tzv. pasivna imunoprofilaksa, odnosno davanje, putem intramuskularne injekcije, antitijela (imunoglobulina) protiv virusa vodene kozice zoster koji tijelu osiguravaju obranu kako bi se izbjegla infekcija Imunoglobulini se moraju primijeniti što je prije moguće, au svakom slučaju najkasnije 96 sati nakon izlaganja virusu.

Zaštita koju pružaju imunoglobulini traje dovoljno dugo da tijelo stvori vlastita protutijela na virus.Međutim, ne preporučuje se primjena aciklovira na usta u preventivne svrhe.

Općenito, preporučljivo je izolirati oboljele osobe (iz škole, posla, zdravstvenih ustanova) kako bi se izbjeglo širenje zaraze.

Komplikacije

Vodene kozice općenito su bolest benigne evolucije, no neke komplikacije se mogu javiti kod trudnica, novorođenčadi mlađe od 4 tjedna od rođenja, osoba s kompromitiranim obrambenim sustavom organizma (imunosuprimiranim), npr. HIV infekcija, visoke doze liječenje steroidima ili kemoterapija.

Najčešća komplikacija vodenih kozica je bakterijska superinfekcija koja nastaje na koži kada se oboljela osoba počeše. Kada se to dogodi, koža postaje crvena, natečena, istanjena i bolna te je potrebno javiti se liječniku kako bi procijenio potrebu za liječenjem antibioticima.

Rjeđe, virus se može proširiti na pluća uzrokujući upalu pluća. Ovo je češća komplikacija kod odraslih, osobito ako su pušači. Manifestira se kašljem, otežanim disanjem i bolovima u prsima, znojenjem i zimicom.Ako se pojave takve tegobe, važno je odmah kontaktirati svog liječnika jer u nekim slučajevima može biti potrebna hospitalizacija.

U vrlo rijetkim slučajevima virus vodenih kozica može uzrokovati teške infekcije mozga i živčanih stanica leđne moždine u djece, trudnica, imunosuprimiranih osoba. Glavni simptomi (simptomi) su: umor, pospanost, smetenost, konvulzije, povraćanje, glavobolja, ukočenost vrata, problemi s ravnotežom. Ova komplikacija se obično liječi u bolnici.

Vodene kozice mogu biti ozbiljan problem ako se pojave u trudnoći, ali puno ovisi o razdoblju trudnoće u kojem se infekcija javlja. Ako se zaraze tijekom prva 2 mjeseca trudnoće, vodene kozice mogu dovesti do embriopatije (kongenitalni sindrom varičele); ako se infekcija dogodi nakon dvadesetog tjedna, vodene kozice se mogu razviti bez smetnji (asimptomatski), a potom se u prvim godinama života može pojaviti herpes zoster. U slučajevima kada majka oboli od vodenih kozica neposredno prije ili neposredno nakon poroda, novorođenče može razviti teški oblik vodenih kozica čija smrtnost može biti i do 30%.

Bibliografija

Levin MJ, Weinberg A, Schmid DS. Herpes Simplex Virus i Varicella-Zoster Virus [Sažetak]. Mikrobiološki spektar. 2016; 4

Galetta KM, Gilden D. Zeroing in on zoster: Priča o mnogim poremećajima koje proizvodi jedan virus. Časopis za neurološke znanosti. 2015; 358(1-2): 38-45

Detaljna poveznica

NHS izbori. vodene boginje (engleski)

Klinika Mayo. vodene boginje (engleski)

EpiCentro (ISS). Vodene kozice

Izbor Urednika 2022

Ultrazvuk

Ultrazvuk

Ultrazvuk su akustični valovi čija je frekvencija veća od ljudske sposobnosti da čuje zvukove.Primjena ultrazvuka u medicinskom području vrlo je široka: od utvrđivanja (dijagnostike) bolesti ili nastanka poremećaja (ultrazvuk, protokometrija).

Hipertireoza

Hipertireoza

Hipertireoza je bolest štitnjače uzrokovana prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače. Uzrokuje tjeskobu, gubitak težine, poremećaje spavanja

Gastroenteritis

Gastroenteritis

Gastroenteritisi su infekcije želuca i crijeva, uzrokovane rotavirusima ili bakterijama, vrlo česte, osobito u dojenčadi i djece mlađe od 5 godina.

Vitamin B12 i folat

Vitamin B12 i folat

Vitamin B12 i folat (ili vitamin B9) neophodni su za funkcioniranje crvenih krvnih stanica i živčanog sustava te su važni za metabolizam aminokiselina (a time i proteina) i masnih kiselina